Первичная и вторичная профилактика инсульта. Как проходит первичная и вторичная профилактика инсульта Первичная и вторичная профилактика нарушений мозгового кровообращения

Нарушение кровообращения в любом участке головного мозга человека вызывает инсульт. Грамотная профилактика дает возможность упредить возникновение заболевания. Здоровый образ жизни, повышенное внимание к своему здоровью – условия, способствующие устранению предрасположенности к инсульту.

Виды профилактики

Профилактику инсульта медики разделяют на 3 вида:

первичная – направленная на недопущение развития инсульта у здоровых людей;
вторичная – применяется после завершения курса лечения первого приступа болезни и направленная на предупреждение повторного инсульта;
третичная – реабилитационные мероприятия для пациентов, утративших способность к полноценной жизни после перенесенного инсульта.

Как известно, лечить всегда сложнее, чем устранить провоцирующие факторы. Именно поэтому традиционная медицина предлагает делать главный упор на соблюдение первичных профилактических шагов для предотвращения болезни.

Первичные предупредительные меры

Специалистами традиционной медицины доказано, что снизить риск возникновения инсульта более чем в 2 раза помогают профилактические действия. Как правило, заболевание приходит внезапно, и для его предотвращения надо регулярно соблюдать стандартные, проверенные многочисленным жизненным опытом правила:

Сбалансировать энергетический обмен в организме. Необходимо соблюдать равновесие между поступающей энергией с приемом пищи и ее затратами при физических нагрузках любого типа. Не переедать жирной пищи, больше включать в рацион овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, рыбы и мяса домашней птицы.
Избавиться от вредных привычек. Полный отказ от курения – отличный профилактический способ. Никотин от сигарет сужает кровеносные артерии, происходит развитие атеросклероза. Злоупотребление сокращает жизнь, нередко провоцирует различные заболевания, в частности, инсульт.
Физические нагрузки. Регулярное выполнение простых гимнастических упражнений, пешие прогулки на свежем воздухе, периодические водные процедуры (плавание, бани) способствуют нормализации кровотока в организме, укреплению тонуса сосудов, сохранению их пропускной способности. Особенно это касается людей с малоподвижным образом жизни. Двигательная нагрузка активизирует работу сердечной мышцы, кровоток увеличивается, устраняя возможность возникновения атеросклеротических бляшек.
Минимизация стрессовых ситуаций. Нервное перенапряжение существенно увеличивает угрозу развития инсульта. Сведение к минимуму конфликтных ситуаций и недопущение депрессивного состояния положительно сказывается на стабильности нервной системы. Народная поговорка «Все болезни от нервов» наилучшим образом подходит к возникновению инсульта.
Контроль над собой. Собственный вес, артериальное давление, содержание холестерина и сахара в крови нужно держать под контролем, а не пускать на самотек. Хотя бы раз в год проводить профилактический медосмотр с проведением необходимых анализов поможет вовремя среагировать на возможное развитие инсульта.

Самостоятельное выполнение приведенных правил под силу любому человеку. Для их выполнения нет необходимости обращаться в лечебное учреждение – достаточно личной ответственности за свое здоровье.

В представленном видеоролике рассмотрены правила определения избыточного веса, примеры рационального питания, необходимость отказа от вредных привычек для предотвращения инсульта.

Вторичное предотвращение инсульта

Система мер после проведения курса лечения инсульта способствует упреждению повторного удара, ведь она направлена на восстановление кровообращения головного мозга. Как подтверждается медицинской практикой, повторный инсульт провоцируют те же причины, что и в первом случае. Очень важно провести детальное обследование и установить факторы, вызвавшие рецидив. Только тогда все предпринятые процедуры и мероприятия дадут позитивный результат. От человека потребуется следующее:

Ежедневный контроль артериального давления (АД). Нормализация кровяного давления – одно из значимых мероприятий при инсульте. Добившись постепенного снижения АД до нормы, можно уменьшить риск повторного инсульта почти в 2 раза.
Снижение уровня холестерина в крови больного. Повышение в крови холестерина приводит к развитию атеросклероза. Диетическое питание поможет восстановить необходимый уровень холестерина, упредить развитие атеросклероза сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца.
Контроль сахара в крови. Пациентам с диабетом необходим постоянный контроль показателя сахара в крови и удержание его на допустимом уровне.
Злоупотребление табакокурением и спиртными напитками. При инсульте опасно не только активное , но и пассивное, то есть находиться рядом с курящим человеком и вдыхать табачный дым, пребывать в накуренном помещении не менее вредно, чем курить самому. Никотин – враг сосудов, и курение опасно для жизни больного.

Крепкие спиртные напитки после перенесенного инсульта, приема различных лекарственных препаратов способствует ухудшению действия последних. Алкоголь незначительно расширяет кровеносные сосуды, но увеличивает сердцебиение. Лучший вариант – исключить потребление крепких спиртных напитков.

В небольших дозах приемлемо употреблять красное сухое вино, которое способствует улучшению образованию красных телец в крови. Этот напиток имеет в своем составе аспириноподобные вещества.

Масса тела. Избыточный вес отнюдь не способствует нормализации кровяного давления. Но резкое снижение веса – противопоказано. Допустимая норма – не более 1,5 кг в неделю.
Физические нагрузки. Пешие прогулки, бег, плавание способствуют улучшению кровообращения. Но прежде чем приступить к интенсивным нагрузкам, необходимо проконсультироваться у лечащего врача. В процессе выполнения любой активной зарядки рекомендуется следить за частотой пульса. Интенсивность наращивать постепенно, без резких перепадов. Упражнения выполняются под присмотром специалиста и с постоянным контролем самочувствия, что позволит избежать тяжелых последствий.
. Больше употреблять овощей и фруктов, молочных продуктов. Максимально исключить потребление животных жиров, соли.

Соблюдение указанных правил существенно снижает риск повторного инсульта. Однако в некоторых случаях необходимо принимать и лекарственные средства, о которых рассказано ниже.

Третичная профилактика

Медицина выделяет несколько направлений реабилитационных мероприятий для больных, перенесших инсульт. Они включают медицинское, социальное, психологическое, юридическое, педагогическое направление. Как правило, реабилитация пациента начинается в стационарном отделении лечебного учреждения с первых дней заболевания и продолжается до полного восстановления утраченных функций. Медиками разрабатывается программа реабилитации в зависимости от сложности заболевания и индивидуальной потребности пациента, направленная на восстановление:

двигательной функции организма;
функционирования век и зрения;
общественно-бытовых навыков.

Разрабатываются упражнения, которые совмещаются с массажами и физиотерапией, ведь возвращение к нормальной жизни возможно только при проведении всего комплекса указанных мероприятий.

К группе риска относятся люди, у которых диагностировано:

сахарный диабет;
гипертоническую болезнь;
болезни сердца (постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, );
переходящее нарушение мозгового кровообращения в анамнезе;
абдоминальное ожирение.

Кроме этого, в группу риска входят люди старше 65 лет, пациенты, перенесшие инсульт или имеющие наследственную предрасположенность к сосудистым заболеваниям. Рискуют заболеть также люди, регулярно подвергающиеся стрессам.

Как правило, диагностированные пациенты состоят на диспансерном учете в лечебном учреждении, регулярно проходят профилактические медосмотры и обследования.

От пациентов требуется строгое соблюдение предписаний лечащего врача, неукоснительное выполнение рекомендаций, входящих в курс лечения. Соблюдение правил повседневного поведения и правильного питания, следование требованиям первичной профилактики – все это поможет избежать инсульта.

Особенности профилактики

Как мужчинам, так и женщинам необходимо соблюдать основные требования профилактики инсультных заболеваний, но с учетом ряда особенностей в зависимости от пола.

Для мужчин

Спровоцировать инсульт у мужчин может длительная усталость, не проходящая даже после продолжительного отдыха. Такое состояние возникает при несбалансированной эмоционально-интеллектуальной нагрузке, служащей поводом развития невроза ЦНС.

Долговременное пребывание в стрессовой ситуации, беспричинные приступы гнева или апатии, часто возникающая депрессия – это характерные черты синдрома хронической усталости, которая может послужить инсультному удару. Кроме первичных , традиционная медицина рекомендует мужчинам принимать антидепрессанты.

Для женщин

Применение оральных контрацептивов после 30 лет может спровоцировать нарушение кровообращения в головном мозге. Среднестатистические данные подтверждают, что женщины, принимающие противозачаточные таблетки, страдают от инсульта на 25% больше.

Курящих женщин, перенесших инсультное заболевание, на треть больше, чем некурящих.

Смена контрацептивов, отказ от курения – верный шаг к снижению риска заболевания.

Средства для профилактики

Разнообразие лекарственных средств и опыта народной медицины помогут упредить возникновение инсульта.

Фармакологические препараты

Фармакологические препараты играют главенствующую роль в предупреждении возникновения инсульта. Они позволяют не только поддерживать в тонусе артериальное давление, но и регулировать уровень холестерина в крови, предотвратить образование тромбов:

«Пробукол», «Розувастатин», продукты, содержащие рыбий жир, помогут нормализовать количество «полезного» холестерина в крови;
«Эналаприл», «Фуросемид» приведут к нормальным показателям АД;
«Ацетилсалициловая кислота» разжижает кровь, не допускает образование тромбов;
«Циннаризин», «Фезам» улучшают обменный процесс, химические реакции в головном мозге;
«Валериана», «Персен» действуют успокаивающее на нервную систему человека.

В представленном видео разъяснено, как и в каких дозах принимать лекарственные препараты при первичной и вторичной профилактике инсульта.

Препараты для профилактики инсульта назначаются только доктором, по своей инициативе принимать их не рекомендуется.

Средства народной медицины

Средства народной медицины широко применяются для снижения давления, укрепления сердечной мышцы, повышения тонуса кровеносных сосудов. Для этих целей используют как отдельные травы, так и травяные сборы. Регулярное употребление настоев и чаев для некоторых граждан, стало делом привычным и необходимым. Рассмотрим некоторые из них:

Боярышник. 50 г боярышника смешивают с 50 г валерианы и заливают 700 г водки. Настаивают в темном месте 14 дней. После процеживания, принимают по 20 капель в день перед едой.
Чистотел. 25 г измельченной травы залить 250 г «крутого» кипятка. Настоять 20 мин. Процедить. Употреблять перед приемом пищи, начиная с 1 ч. л. и доведя постепенно норму до 2 ст. л.
Цитрусовые с медом. Пропущенные через мясорубку 2 лимона и 2 апельсина (без косточек) настаивают с 50 г цветочного меда в стеклянной банке в теплом месте в течение 24 часов. Через сутки полученную смесь помещают в холодильник. Принимать с чаем 3 раза в день по 1 ст. л.
Шалфей. 25 г истолченной сухой травы прокипятить 30 мин. в 100 г чистой воды. Принимать после остывания и процеживания по 50 г перед употреблением пищи.
Шоколад. Регулярное потребление шоколада снижает риск поражения инсультом в 3 раза.

Поговорка «Ваше здоровье в ваших руках» как нельзя лучше подходит к системе профилактических мероприятий инсульта. Регулярные проверки состояния АД, использование средств народной медицины, соблюдение диеты и занятия спортом помогут избежать такого недуга. Это значительно дешевле, чем лечить саму болезнь и ее последствия.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж №7», филиал №3

(ГБ ПОУ ДЗМ «МК №7», филиал №3)

Учебно-исследовательская работа

ПМ 04 Основы профилактики

Реферат на тему: Профилактика ОНМК

Работу выполнил:Студент группы 42 ФО

Чурлин О.Ю

Преподаватель

профессионального модуля

Чукалкина И.В

Москва 2016г.

Профилактические мероприятия от инсультов

Инсульт (в медицинской практике - острое нарушение мозгового кровообращения) - патологическое состояние мозга, сопровождающееся отмиранием нервных клеток. Неврологическая симптоматика сохраняется более суток или значительно раньше вызывает смерть пациента.

Заболевание навсегда накладывает свой отпечаток на состоянии здоровья в виде параличей, вестибулярных расстройств, парезов, стойких нарушений речи. ОНМК молодеет - это доказывает врачебная практика. И если раньше инсульты чаще происходили после 60 лет, то сегодня приступ «настигает» и людей значительно моложе - 50-55 лет.

Профилактика инсульта имеет большое значение! Специалисты рекомендуют людям старшего поколения внимательнее относиться к здоровью, ведь с каждым прожитым годом риск внезапного удара возрастает.

Основные направления профилактики инсультов

Все профилактические мероприятия по предотвращению инсульта направлены на контроль факторов риска и их коррекции. Все они разделены на несколько классов:

1. Предрасполагающие - возраст пациента, его пол, генетика.

2. Поведенческие - курение, стрессы, алкоголь, наркотики, избыточный вес. профилактика инсульт ишемический лечебный

3. Метаболические - диабет, гипертензия (повышенное артериальное давление), нарушение свертывания крови, дислипидемия (в частности, увеличение содержания в крови холестерина).

Специалисты выделяют 2 вида инсультов:

1. Геморрагический. Кровоизлияние с истечением крови в мозг или под его оболочки. Жидкость при этом сдавливает нервную ткань, вызывая развитие отека мозга.

2. Ишемический. Закупорка или спазмы артериальных церебральных сосудов, что вызывает недостаточное кровоснабжение тканей и развитие инфаркта мозга.

Основные этиологические причины развития ишемических инсультов - атеросклероз церебральных сосудов и гипертоническая болезнь. Удары по геморрагическому типу чаще происходят вследствие аневризм, диабета и гипертонии. Профилактика инсульта и инфаркта мозга, с учетом основных причин, направлена на:

· лечение артериальной гипертонии у пациентов;

· постоянное наблюдение у офтальмолога;

· регулярные осмотры у кардиолога;

· регулярную сдачу анализа крови;

· профилактику у пациентов повторных ударов после «малых» инсультов;

· терапию нарушенного липидного обмена у пациентов с атеросклеротическим поражением церебральных сосудов.

Профилактические мероприятия подразделяются на первичные и вторичные. Комплексная терапия предельно важна для пациентов из группы риска. Заботясь о своем здоровье, можно предотвратить ОНМК, продолжая жить полной жизнью!

Первичная профилактика

Первичная профилактика инсульта - мероприятия, направленные на предотвращение развития нарушений работы мозгового кровообращения. Пациент получает следующие рекомендации от врача:

1. Следование правилам здорового образа жизни. Пациент должен отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь), побольше двигаться, не набирать лишний вес. Если организм находится в тонусе, ему не страшны никакие ишемические удары.

2. Диета. Здоровое сбалансированное питание поможет избежать гипертонической болезни и закупорки сосудов. Необходимо снизить холестерин в крови, уменьшить потребление соли, обогатить рацион микроэлементами (магнием, калием, кальцием). Специалисты утверждают, что привычный (и при этом такой вредный) рацион питания среднестатистического пациента более чем наполовину повышает риск возникновения инсульта. Ешьте побольше овощей, зелени и фруктов, мяса, молочных продуктов. А вот потребление соленого, мучного, жирного, консервированного лучше свести к минимуму.

3. Гиполипидемическая терапия. Направлена на снижение холестерина в крови с помощью специальных препаратов - статинов (ниацин, правастатин, симвастатин). Лечение снижает уровень липидов в крови и предотвращает скопление холестерина на стенках сосудов. А ведь именно жиры затрудняют кровообращение.

4. Гипотензивная терапия. Лечение направлено на снижение повышенного давления. Гипертоническую болезнь можно держать под контролем, используя специальные лекарственные средства - диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов. Нужный препарат подбирает врач, с учетом состояния здоровья пациента и его анамнеза. Медикаментозная терапия повышенного давления - процесс длительный, постоянно корректируемый специалистом.

5. Растительные препараты и «бабушкины» рецепты. Народная медицина не всегда плоха. Вычитав где-то рецепт отвара или настойки, снижающих холестерин и давление, можете им воспользоваться. Но обязательное условие - домашнее лечение обязательно сочетайте с традиционными методами и постоянным наблюдением у терапевта.

Первичная профилактика инсульта - дело далеко не одного дня. Следите за здоровьем постоянно. И это касается не только людей пожилого возраста - заботиться о себе нужно с молодых лет! Та еда, что мы едим, тот образ жизни, что мы ведем, зачастую очень негативно сказывается на наших сосудах. А это чревато бедой.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика инсульта - мероприятия, направленные на недопущения развития повторного удара. Пациенты, уже перенесшие ОНМК, нуждаются в помощи родных и регулярных осмотрах специалиста.

К немедикоментозным методам профилактики относятся:

· полный отказ от вредных привычек;

· контроль за свертываемостью крови;

· строгая диета.

Вести активный образ жизни у пациентов после инсульта вряд ли получится, но и лежать постоянно на больничной койке недопустимо! Вот тут и потребуется помощь родных и близких. Массажи, ЛФК, постепенное повышение физической активности - вот что нужно обеспечить человеку после перенесенного инсульта. Если подойти к терапии комплексно, пациент сможет самостоятельно себя обслуживать - принимать пищу, ходить в туалет, совершать пешие прогулки.

К лечебной профилактике относятся следующие методики:

1. Назначение антитромботических лекарственных препаратов. Это важное звено в постинсультный период, поскольку сейчас нельзя допустить агрегацию тромбоцитов в потоке крови. Врач назначает пациенту антиагреганты и непрямые антикоагулянты (Аспирин, Дипиридамол, Тиклопидин, Клопидогрель). Лечебная терапия проводится длительное время под контролем врача, который в случае необходимости снижает или повышает дозы препаратов. Лекарства имеют массу противопоказаний, а потому подбираются специалистом в индивидуальном порядке.

2. Назначение гипотензивных лекарственных препаратов. Держать под контролем уровень артериального давления важно и сейчас, поскольку даже малейшие его скачки могут привести к необратимым последствиям. Применяется те же препараты, что и при первичной профилактике.

3. Хирургическое лечение (каротидная эндартерэктомия). Это вторичная профилактика инсульта, которая направлена на удаление суженной или разрушенной внутренней стенки сонной артерии. Если операция пройдет успешно, будет восстановлен кровоток на этом участке. Она относительно безопасна и характеризуется длительным эффектом - пациенту становится значительно лучше. Перед проведением операции больной проходит исследования - дуплексный ультразвук, томографию, ангиографию.

От того, насколько легко пройдет послеинсультный период, будет зависеть дальнейшее состояние здоровья пациента.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Статистика частоты мозговых инсультов, их проблемы. Сущность первичной профилактики, типы ишемических инсультов. Артериальная гипертония - основной фактор их возникновения. Целевые уровни артериального давления, способы и препараты для лечения гипертонии.

презентация , добавлен 24.02.2014

Изучение этиологии, динамики и классификации инсультов – острых нарушений мозгового кровообращения, которые приводят к стойким нарушениям мозговой функции. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Гипертонический церебральный криз. Инфаркт мозга.

презентация , добавлен 12.12.2011

Клинико-неврологическая классификация инсультов. Эволюция ишемических очагов. Неврологическая классификация ишемических поражений головного мозга. Субарахноидальное кровоизлияние, причины. Диагностика геморрагических инфарктов. Тромбоз корковых вен.

презентация , добавлен 17.10.2015

Изучение особенностей клинических проявлений ишемического и геморрагического инсультов. Этиология субарахноидальных кровоизлияний. Показания к госпитализации. Анализ данных по этиологии и дифференциальной диагностике инсультов в современных условиях.

дипломная работа , добавлен 16.09.2016

Тенденции современного распространения сосудистых заболеваний. Что такое острое нарушение мозгового кровообращения, основные черты инсульта. Классификация инсультов, этиология и патогенез. Диагностика и лечение острого нарушения мозгового кровообращения.

реферат , добавлен 28.04.2011

Обратимые и необратимые нарушения функций головного мозга. Факторы риска, их сочетание и взаимное влияние на кровоснабжение мозга. Лечение и система профилактики инсульта: здоровый образ жизни, контроль артериального давления, медикаментозная терапия.

презентация , добавлен 02.10.2014

Основные причины возникновения инсульта. Первые признаки и симптомы заболевания. Характеристика периодов восстановления после инсульта. Профилактика и симптоматическое лечение последствий болезни методами традиционной медицины. Описание видов инсультов.

презентация , добавлен 05.12.2014

Острые нарушения мозгового кровообращения. Показатель больничной летальности. Активная первичная профилактика инсульта. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с уже развившейся церебральной катастрофой в условиях стационара.

курсовая работа , добавлен 10.01.2015

Классификация нарушений мозгового кровообращения. Противопоказания к проведению тромболитической терапии. Методы лечения аневризм. Дифференциальная диагностика острых нарушений мозгового кровообращения по Е.И. Гусеву. Симптомы и синдромы в неврологии.

курсовая работа , добавлен 06.10.2011

Современное положение ситуации с туберкулезом в России. Основные причины развития заболевания. Группа риска заражения туберкулезом. Санитарные, социальные и специфические профилактические мероприятия. Основные осложнения вакцинации и ревакцинации.

Вторичная профилактика инсульта — комплекс мер, направленных на предотвращение повторного удара. Вновь возникшее нарушение мозгового кровообращения грозит развитием тяжелых осложнений, что резко увеличивает неблагоприятный прогноз для пациента.

Причины повторного инсульта

После перенесенного заболевания человек должен строго выполнять предписания врача: принимать назначенные препараты, регулярно проходить всестороннее обследование, правильно питаться и вести активный образ жизни. Риск повторной ишемии увеличивается при несоблюдении рекомендаций специалиста.

Каждый человек должен быть в курсе того, как избежать повторного инсульта. В поможет знание причин, приводящих к возникновению проблемы:

частое употребление спиртных напитков, курение;
нерациональное питание, включение в меню острых, жирных, жареных и соленых блюд;
ожирение;
артериальная гипертензия, сопровождающаяся частыми кризами;
хроническая усталость, психическое и физическое переутомление.

Профилактика

Первичная и вторичная профилактика инсульта играет важную роль в предотвращении развития заболевания. Только внимательное отношение к своему здоровью позволит избежать ишемии, а если случится повторный удар — не допустить повторного нарушения кровообращения.

Первичная

Первичная профилактика инсульта направлена на то, чтобы избежать развития сосудистых заболеваний, главным осложнением которых является нарушение кровообращения.

Нужно принять все меры для того, чтобы обеспечить нормальное функционирование системы кровообращения. Профилактика инсульта:

избегать стрессовых ситуаций;
отказаться от вредных привычек — курения и употребления алкоголя;
организовать правильное питание, минимизировать применение соли при приготовлении блюд;
при наличии лишнего веса увеличить физическую активность и нормализовать питание, чтобы уменьшить массу тела;
при развитии гипертонической болезни и других заболеваний кровеносных сосудов принимать назначенные препараты, чтобы не допустить возникновения осложнений.

Необходимо избегать ишемического инсульта, если у человека есть склонность к артериальной гипертензии. Для этого надо регулярно контролировать уровень артериального давления. После 40 лет сдавать анализы на уровень глюкозы и холестерина в крови (профилактика атеросклероза и сахарного диабета).

При необходимости продолжительного приема гормональных препаратов (в период менопаузы у женщин) следует контролировать показатели свертываемости крови. Кроме того, может понадобиться прием антитромботических препаратов.

Вторичная

Вторичная профилактика повторного инсульта должна начинаться еще во время пребывания пациента в стационаре. Включает проведение медикаментозной терапии и лечебной физкультуры. Физическую активность можно начинать только после согласования со специалистом, чтобы избежать развития осложнений.

О том, как предотвратить повторный инсульт, детально расскажет врач. После выписки из лечебного учреждения больной должен продолжать принимать назначенные препараты — антикоагулянты непрямого действия и антиагреганты. Если человек страдает артериальной гипертензией, следует регулярно использовать гипотензивные препараты, чтобы не допустить повышения давления.

Кроме того, больной должен заниматься лечебной физкультурой, особенно если ишемия привела к нарушению функционирования верхних или нижних конечностей, а также возникновению других важных нарушений. Нужно пройти курс массажа для восстановления мышечного тонуса, делать его должен специалист, обладающий профессиональными навыками.

Следует полностью отказаться от употребления спиртных напитков, бросить курить. Изменить рацион, исключить из меню вредные продукты, содержащие большое количество жиров.

Если человек соблюдает все предписания врача, он может быть уверен в том, что все возможные факторы, приводящие к развитию инсульта, предотвращены. При этом риск повторной ишемии будет минимальным.

Вконтакте

Департамент здравоохранения города Москвы
Государственное бюджетное профессиональное образовательное
Учреждение Департамента здравоохранения города Москвы
«Медицинский колледж №2»
Курсовая работа
Тема:
«УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ
ИНСУЛЬТА»
Выполнил студент 475 группы
Специальность: 34.02.01 Сестринское дело:
Кучеренко Наталья Александровна
Руководитель:
Лузанова Анастасия Юрьевна,
Преподаватель ГБПОУ ДЗМ «МК №2»
Москва 2017 г.

АКТУАЛЬНОСТЬ
Частота встречаемости
инсульта среди ССЗ
2%
32%
Типы инсульта и частота их встречаемости в
зависимости от возраста
18%
48%
Доля инсульта в общей структуре
смертности

Цель исследования
- теоретически обосновать и реализовать рекомендации, по
работе медицинской сестры направленные на профилактику
инсульта.
Задачи:
1. На основе литературных данных рассмотреть причины,
клинические проявления и современные методы
диагностики и лечения ОНМК.
2. Изучить факторы риска и этапы профилактики инсульта.
3. Изучить методы работы медицинской сестры по
профилактики инсульта.
4. Оценить эффективность сестринского процесса при
первичной профилактики инсульта.

Объект исследования:
Пациенты, имеющие различные уровни факторов риска по
развитию инсульта.
Предмет исследования:
Деятельность медицинской сестры в популяционной
профилактике инсульта у пациентов с выявленными факторами
риска.

Методы исследования: 1.Научно – теоретический анализ источников медицинской литературы. 2.Эмпирические (динамическое наблюдение

за работой медицинских сестер).
3.Анализ и синтез.
Практическая значимость работы:
Совместные усилия врачей, и средних медицинских работников в
области информированности населения о факторах риска инсульта, течения
заболевания снизит процент частоты возникновения инсульта.

ИНСУЛЬТ

клинический синдром, представляющий собой очаговые неврологические и/или
общемозговые нарушения, развивающиеся внезапно вследствие ОНМК,
сохраняющийся не менее 24 часов или заканчивающийся смертью больного в эти
или более ранние сроки.
ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ (ИНФАРКТ
МОЗГА)
Остро резвившаяся
гибель определенного
участка мозга, наступившая в
результате нарушения
притока к нему крови
вследствие полной или
неполной закупорки
соответствующего сосуда
тромбом, эмболом.
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
Остро развившееся
кровоизлияние в полость
черепа - в само вещество
головного мозга и
мозжечка или между
оболочками головного
мозга.

Факторы риска.

Немодифицируемые:
возраст (старше 50 лет)
пол
расовая/этническая принадлежность
генетические факторы
Модифицируемые:
артериальная гипертония (АГ)
курение
дислипидемия
фибрилляция предсердий
асимптомный стеноз сонных артерий
оральные контрацептивы
питание
малоподвижный образ жизни
ожирение
употребление алкоголя
наркотические препараты
стресс

Профилактика инсульта

Измеряйте артериальное давление и уровень
холестерина не реже 1 раза в год.
Если у Вас выявлен сахарный диабет, чётко соблюдайте
рекомендации врача по контролю заболевания.
Если Вы курите, откажитесь от этой вредной привычки.
Если Вы принимаете алкоголь, то делайте это в
умеренных количествах.
Регулярно выполняйте физическую нагрузку.
Употребляйте пищу с низким содержанием поваренной
соли и жиров.
Сообщайте своему лечащему врачу о симптомах,
указывающих на возможный инсульт (звон в ушах,
кратковременные приступы головокружения, слабость в
ногах и др.).
Срочно обращайтесь за медицинской помощью при
появлении любого из симптомов инсульта (например,
внезапной слабости или онемения одной стороны тела,

Медицинская сестра приглашает пациентов на плановый
прием, проводит занятия в школах больных (в соответствии с
факторами риска), например, в школе сахарного диабета, школе
больных с артериальной гипертензией, перед плановым
визитом направляет пациента на анализы (клинический анализ
крови, протромбин, сахар, липидный спектр крови). По
назначению врача направляет пациента в дневной стационар
или организует стационар на дому.

Медицинская сестра осуществляет:

1. Отбор пациентов и формирование их по группам (например,
по давности инсульта, по неврологическому дефекту и т.
д.);
2. Проводит практические занятия по лечебной физкультуре,
обучает больного наблюдению за его состоянием,
совместно с больными оформляет личную карточку
постинсультного больного, включающую сведения о
давности инсульта, принимаемых лекарственных
препаратах, в связи с сопутствующими заболеваниями,
привычном уровне АД, контактных телефонах;
3.Читает лекции по борьбе с основными факторами риска
инсульта, правилам поведения больных, перенесших
инсульт, лечебному питанию;
4.При необходимости направляет больных на консультацию к
психотерапевту, психологу, физиотерапевту,
5.Вызывает пациентов на плановые осмотры к неврологу,
6.Ведет медицинскую документацию.

Фонд «ОРБИ» – первый и единственный фонд,
борющийся с проблемой инсульта.
Являясь в течении полутора лет волонтером этого
фонда, мы были участниками различных программ
"Школа здоровья: профилактика инсульта»; «Вместе
против инсульта» и др. Наша работа заключалась в
пропаганде здорового образа жизни как профилактику
инсульта и других сосудистых катастроф.

Роль медицинской сестры в первичной профилактике
инсульта.
Работа проводилась совместно с сотрудниками
фонда под их руководством (медицинские
сестры, невролог, терапевт, сосудистый
хирург). В задачи медицинской сестры,
ведущей школу, входило разъяснение в
доступной форме этиопатогенеза заболевания
и его осложнений, факторов риска, обучение
методам самоконтроля за своим состоянием,
приемам оказания самопомощи,
немедикаментозного лечения.

Роль медицинской сестры в первичной профилактике инсульта.

В зависимости от решаемых задач формы работы
были разные: индивидуальные, групповые,
массовые. В процессе просветительской работы
использовались различные средства: видео - и
аудиоматериалы, информационные буклеты,
памятки, плакаты. На занятиях пациенты обучались
методики правильного измерения артериального
давления

ВЫВОДЫ

Медицинская сестра является творчески мыслящим, активным членом общества,
ее задача формировать у населения чувство ответственности за свое здоровье перед
собой и родственниками.
В последнее время подчеркивается возрастающая роль сестринского персонала в
деле просвещения населения, создания и поддержания позитивных изменений в их
образе жизни.
Каждый гражданин должен быть информированным об основных достижениях
отечественного здравоохранения. Таким проводником знаний, необходимых для
здоровья нации, является самая многочисленная группа работников здравоохранения
- средние медицинские работники.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Здоровье населения напрямую зависит от факторов риска, главными из которых являются:
неправильный образ жизни;
плохая экология;
социально-экономические факторы, негативно влияющие на состояние здоровья;
наследственность;
Основные методы работы медицинской сестры по профилактике инсульта направлены на:
■
Повышение информированности пациентов и их родственников об инсульте, его типах и
причинах возникновения, клинических проявлениях, осложнениях и сопутствующих
заболеваниях.
■
Формирование ответственного отношения населения к своему здоровью; контролю
некоторых основных показателей работы кровеносной [артериального давления (АД), пульса] и
эндокринной систем, основных биохимических показателей крови (содержание холестерина,
липопротеинов высокой и низкой плотности, глюкозы и др.).
■
Формирование мотивации к своевременному и постоянному профилактическому лечению
при выявлении отклонений тех или иных показателей (физикальных или лабораторных). 22 АПРЕЛЯ 2017 В РЦ «РЕЧНОЙ ВОКЗАЛ» ПО АДРЕСУ: УЛ. ПЕТРОЗАВОДСКАЯ, Д.18, КОР.1
27 АПРЕЛЯ 2017 В РЦ «ДОБРЫНИНСКИЙ» ПО АДРЕСУ: КОРОВИЙ ВАЛ, Д.3 СТР.5

ПЕРВИЧНАЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИНСУЛЬТА

О.С. Левин1, Е.В. Бриль12 1Кафедра неврологии РМАПО 2ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России

Рассмотрены основные факторы риска первичного инсульта, приведены рекомендации по первичной и вторичной профилактике инсульта.

Ключевые слова: инсульт, ТИА, ССЗ, факторы риска.

Инсульт является одной из важнейших медико-социальных проблем как в России, так и в мире. В структуре смертности населения России болезни системы кровообращения занимают первое место и являются одними из самых высоких в мире. Ежегодно в Российской Федерации инсульт возникает более чем у 450 тыс. человек. По данным ВОЗ, ежегодно от инсульта умирает около 5 млн человек.

По данным Регистра инсульта, в острой стадии заболевания (первые 28 дней) погибают 27-32 % больных, в течение первого года от развития инсульта умирает более половины больных (52-63 %), а в течение 5 лет умирают около 70 % больных, перенесших первый инсульт. Около четверти инсультов (25-32 %) относятся к повторным, и значительное их количество может

быть предотвращено современными методами вторичной профилактики .

Такая высокая распространённость, тяжелая инвалидизация, трудность восстановления утраченных функций и вместе с тем широкая доступность, а главное высокая эффективность профилактических мероприятий ставят проблему профилактики инсульта на государственный уровень.

Выделяют первичную и вторичную профилактику инсульта.

Первичная профилактика направлена на предупреждение развития первого инсульта, вторичная профилактика - на предупреждение развития повторного инсульта. Необходимо отметить, что уровень повторных инсультов, особенно в первый год, достаточно высок.

Концепция профилактики основана на данных крупных контролируемых исследований и базируется на учении о факторах риска, т.е. клинических, биохимических, поведенческих и других характеристиках, свойственных человеку либо популяции, наличие которых повышает вероятность развития инсульта. Тактика первичной профилактики направлена на коррекцию факторов риска. Тактика вторичной профилактики учитывает не

Таблица. Основные факторы риска первичного инсульта

I. Немодифицируемые факторы II. Модифицируемые факторы

А. Основные Б. Малоизученные

Возраст Артериальная гипертония Мигрень

Пол Курение Метаболический синдром

Низкая масса тела при рождении Сахарный диабет Злоупотребление алкоголем

Раса/этническая принадлежность Дислипидемия Токсикомания

Генетические факторы Фибрилляция предсердий Расстройства сна

Другие заболевания сердца (синдром слабости синусового узла, тромб в левом предсердии, опухоли, вегетации, протезы клапанов сердца) Гипергомоцистеинемия

Бессимптомный стеноз сонных артерий Липопротеин(а)

Гормон-заместительная терапия в постменопаузе Гиперкоагуляция

Прием оральных контрацептивов Воспаление и инфекция

Характер питания

Ожирение

Низкая физическая активность

только факторы риска, но и патогенетический вариант развития инсульта . Основные факторы риска приведены в таблице.

Несомненно, в проведении первичных профилактических мероприятий огромная роль принадлежит прежде всего врачам первичного звена.

В первичной профилактике можно выделить два основных направления: популяционную стратегию и стратегию высокого риска. Попу-ляционная стратегия направлена на коррекцию факторов риска среди населения в целом путем изменения образа жизни и условий окружающей среды: пропаганду здорового питания, увеличения физической активности, отказа от курения, злоупотребления алкоголем и т.д. Стратегия высокого риска предполагает выявление лиц с повышенным риском и активное их лечение.

Для выбора стратегии профилактики и конкретных вмешательств у пациентов, которые чаще всего имеют сочетание нескольких факторов риска, ключевое значение имеет оценка общего (суммарного) кардиоваскулярного риска. Суммарный кардиоваскулярный (сердечно-сосудистый) риск-это вероятность развития кардиоваскулярного события в течение определенного периода времени. С 2003 г в Европе рекомендуется пользоваться системой (шкалой) оценки риска SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) .

Однако есть данные о том, что часть смертей от сердечно-сосудистых заболеваний происходит на фоне их умеренного и низкого риска. Поэтому только широкомасштабная реализация профилактических мероприятий, направленных на всё население, может привести к реальному снижению потерь от инсульта .

В настоящее время опубликованы в свободном доступе рекомендации Американской ассоциации сердца/Американской ассоциации инсульта по первичной профилактике инсульта, а также по предупреждению повторного инсульта у лиц, перенесших транзиторную ишемическую атаку (ТИА) или инсульт , рекомендации Европейской организации по борьбе с инсультом .

В данном разделе будут рассмотрены основные модифицируемые факторы риска, коррекция которых значительно снижает риск инсульта.

1. Модификация образа жизни:

Рекомендовано повышение физической активности, поскольку это связано со снижением риска инсульта, взрослые должны заниматься аэробными физическими упражнениями от умеренной до высокой интенсивности по крайней мере 40 минут в день, от 3 до 4 раз в неделю (класс I, уровень доказательности В);

Средиземноморская диета с добавлением орехов может рассматриваться в снижении риска

развития инсульта (класс IIa; уровень доказательности B);

Уменьшение потребления натрия и повышение потребление калия рекомендуется для снижения артериального давления (АД) (класс I, уровень доказательности A).

2. Коррекция артериальной гипертонии:

Необходим регулярный контроль АД, пациентам с артериальной гипертензией (АГ) необходима медикаментозная терапия, а также рекомендуется изменение образа жизни (класс I, уровень доказательности А);

Ежегодный скрининг АД и модификация образа жизни рекомендуются для пациентов с уровнем АД 120-139 мм рт. ст. и диастолическим АД от 80-89 мм рт. ст. (класс I; уровень доказательности А);

Целевой уровень АД у пациентов с АГ составляет менее 140/90 мм рт. ст. (класс I, уровень доказательности А);

Успешное снижение АД является более важным в снижении риска инсульта, чем выбор конкретного препарата, лечение должно быть индивидуализированным (класс I, уровень доказательности А).

3. Сахарный диабет (СД):

Лечение взрослых, страдающих сахарным диабетом, статинами, особенно с дополнительными факторами риска, рекомендуется для снижения риска первого (класс I, уровень доказанности A);

Польза аспирина для первичной профилактики инсульта у пациентов с сахарным диабетом, но низким 10-летним риском сердечно-сосудистых заболеваний неясна (класс II b; уровень доказанности B);

Добавление фибратов к статинам у людей с диабетом не является полезным для снижения риска инсульта (класс II, уровень доказательности B).

4. Фибрилляция предсердий:

для пациентов с клапанной фибрилляцией предсердий с высоким риском развития инсульта (оценка по шкале CHA2-DS2 - Vasc оценка > 2) и низким риском геморрагических осложнений рекомендован варфарин с достижением целевого уровня международного нормализованного отношения (МНО) от 2,0 до 3,0 (класс I, уровень доказательности А);

Пациентам с неклапанной фибрилляцией предсердий (оценка по шкале CHA2-DS2-

Vasc > 2) и низким риском геморрагических осложнений рекомендуется прием пероральных антикоагулянтов (класс I): варфарина (МНО 2,0-3,0) (уровень доказательности А), дабигатрана (уровень доказательности B), апиксабана (уровень доказательности B) и ривароксабана (уровень доказательности B). Выбор антикоагулянта должен быть индивидуализирован с учетом факторов риска (стоимость, переносимость, предпочтения пациента, лекарственное взаимодействие, а также другие клинические характеристики, включая показатель МНО в терапевтическом диапазоне для пациентов, принимающих варфарин);

Пациентам с неклапанной фибрилляцией предсердий (оценка по шкале CHA2-DS2-Vasc 0) разумно не назначать антитромботическую терапию (класс IIa; уровень доказательности B);

Для пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (оценка по шкале CHA2-DS2-Vasc 1) и низким риском геморрагических осложнений антикоагулянты не рекомендованы или может рассматриваться аспирин (класс IIb; уровень доказательности C).

5. Антиагрегантная терапия:

Рекомендуется использование ацетилсалициловой кислоты для профилактики ССЗ и инсульта (не специфично именно для инсульта) у лиц с 10-летним риском возникновения острых сердечно-сосудистых событий выше 10 %, при этом профилактическая польза должна превышать осложнения проводимого антиагрегантного лечения (уровень доказательности A);

Ацетилсалициловая кислота может быть показана для предотвращения первого инсульта у женщин, имеющих высокий риск ССЗ, при этом польза должна перевешивать риски развития осложнений (уровень доказательности B).

6. Гиполипидемическая терапия:

Статины, а также меры по нормализации диеты и образа жизни рекомендуются для первичной профилактики ишемического инсульта пациентам с ишемической болезнью сердца или определенным группам высокого риска, в частности пациентам с сахарным диабетом (уровень доказательности A);

Препараты фиброевой кислоты могут быть рассмотрены для пациентов с гипертриглицери-демией, но их эффективность в профилактике ишемического инсульта не установлена (уровень доказательности C);

Никотиновая кислота может рассматриваться для пациентов с низким значением холестерина липопротеидов высокой плотности или при повышенном липопротеине (а), но ее эффективность в профилактике ишемического инсульта у пациентов с этими условиями не установлена (уровень доказательности C);

Гиполипидемическая терапия с использованием фибратов, секвестрантов желчных кислот, ниацина, эзетимиба может рассматриваться у пациентов, которые не достигают целевого уров-

ня холестерина липопротеидов низкой плотности при приеме статинов или при непереносимости статинов, но эффективность этих видов лечения в снижении риска инсульта не установлена (уровень доказательности С).

7. Бессимптомный стеноз сонных артерий:

Пациенты с бессимптомным стенозом сонных артерий должны получать аспирин и статины (класс I, уровень доказательности С);

Профилактическая каротидная эндартерэк-томия (КЭЭ) может осуществляться в центрах, имеющих менее 3 % осложнений и летальности, у тщательно отобранных пациентов с асимптом-ным стенозом сонной артерии (более 60 % по ангиографии, более 70 % по дуплексному сканированию) (уровень доказательности А);

Профилактическая каротидная ангиопластика со стентированием (КАС) может быть использована у тщательно отобранных пациентов с асимптомным стенозом сонной артерии (более 60 % по ангиографии, более 70 % по дуплексному сканированию или более 80 % по КТ-ангиографии или МР-ангиографии, если стеноз при дуплексном сканировании был 50-69 %) (уровень доказательности В).

1. Антигипертензивная терапия:

С целью профилактики инсульта антигипертензивная терапия рекомендована всем пациентам с ТИА и ИИ по истечении острейшего периода независимо от наличия в анамнезе АГ при стабильном повышении САД от 140 мм рт. ст. и/или ДАД 90 мм рт. ст. (класс I, уровень доказательности B);

Выбор конкретного гипотензивного препарата в качестве лекарственной терапии АГ сегодня с позиций доказательной медицины не определен. Выбор препарата должен быть индивидуализирован. Имеющиеся данные свидетельствуют об эффективности тиазидных (гидрохлортиазид) и тиазидоподобных (инда-памид) диуретиков, а также комбинации диуретиков с ингибиторами АПФ (класс I, уровень доказательности А);

Абсолютный целевой уровень АД, а также степень снижения АД пока не определены. Вместе с тем предпочтительно достижение целевых значений САД < 140 мм рт. ст. и ДАД < 90 мм рт. ст. (класс 11а, уровень доказательности В). Для пациентов, перенесших лакунарный инсульт, рекомендовано достижение целевого АД < 130 мм рт. ст. (класс IIb, уровень доказательности В).

При подборе гипотензивной терапии крайне важно избегать чрезмерного резкого снижения АД, особенно у пациентов с гемодинамическим инсультом или у пациентов с двусторонним стенозом сонных артерий! .

2. Гиполипидемическая терапия:

С целью уменьшения риска инсульта и других сердечно-сосудистых катастроф терапия статинами в высоких дозах показана пациентам с некардиоэмболическим инсультом или ТИА и повышением ХС ЛППН > 3,0 ммоль/л c или без указания на другие ССЗ (класс I, уровень доказательности B);

Пациентам с ИИ или ТИА атеротромботи-ческого генеза терапия статинами в высоких дозах может быть показана с целью уменьшения риска инсульта и других сердечно-сосудистых катастроф с уровнем ХС ЛППН < 3,0 ммоль/л без указания на другие ССЗ, ассоциированные с атеросклерозом.

3. Антитромботическая терапия:

Антитромботическая терапия показана всем пациентам, перенесшим инсульт или ТИА. Выбор между антикоагулянтами и тромбоцитарными антиагрегантами осуществляется на основании патогенетического подтипа инсульта: кардио-эмболический или некардиомболический (ате-ротромботический, лакунарный, криптогенный);

У пациентов с некардиоэмболическим инсультом препаратом выбора являются тромбо-цитарные антиагреганты (класс I, уровень доказательности А);

Препаратами выбора для профилактики повторного инсульта являются ацетилсалициловая кислота (АСК) (50-325 мг/сут) (класс I, уровень доказательности А), комбинация АСК 25 мг и дипиридамола МВ 200 мг 2 раза в сутки (класс I, уровень доказательности В), клопидо-грел 75 мг/сут (класс IIa, уровень доказательности В). Выбор препарата осуществляется индивидуально, на основе профиля факторов риска, стоимости, переносимости а также других клинических и фармакологических свойств препарата.

У пациентов с кардиоэмболическим инсультом с неклапанной фибрилляцией предсердий в качестве средств вторичной профилактики рекомендованы варфарин с целевыми значениями МНО 2,0-3,0 (класс I, уровень доказательности А), апиксабан (класс I, уровень доказательности А), дабигатран (класс I, уровень доказательности B). Выбор антикоагулянта осуществляется индивидуально в зависимости от сопутствующих факторов риска, стоимости препарата, потенциальных лекарственных взаимодействий и других характеристик. Ривароксабан также может рассматриваться в качестве возможного средства вторичной профилактики инсульта на фоне неклапанной фибрилляции предсердий (класс IIa, уровень доказательности B).

Несомненно, в данном докладе отразить все вопросы, связанные с профилактикой инсульта, невозможно, и здесь рассмотрены основные, наиболее актуальные аспекты профилактики инсульта.

Проблема ведения пациентов, особенно перенесших инсульт, является мультидисципли-

нарнои, с которой сталкиваются как неврологи, кардиологи, так и врачи общей практики. Повышение уровня знаний специалистов - как неврологов, так и терапевтов, на наш взгляд, играет существенную роль в успехе профилактических мероприятий и снижении смертности от инсульта в нашей стране.

Литература

1. Суслина З.А., Варакин Ю.Я. Клиническое руководство по ранней диагностике, лечению и профилактике сосудистых заболеваний головного мозга. - М.: МЕДпресс-информ, 2015. - 440 с.

2. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика / под ред. З.А. Суслиной, М.А. Пирадова. -М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 288 с.

3. Российские рекомендации по первичной профилактике инсульта (проект) О.Д. Остроумова от имени рабочей группы // II Национальный конгресс «Кардионеврология» (Москва, 4-5 декабря 2012 г.): сб. статей и тезисов / под ред. З.А. Суслиной, М.А. Пирадова, А.В. Фонякина. - М., 2013.

4. Клинические рекомендации. Диагностика и тактика при инсульте в условиях общей врачебной практики, включая первичную и вторичную профилактику (утв. на IV Всероссийском съезде врачей общей практики (семейных врачей) РФ 15 ноября 2013 г.). - Казань, 2013.

5. Фейгин В.Л., Варакин Ю.Я., Кравченко М.А., Пирадов М.А., Танашян И.И., Гнедовская Е.В., Стаховская Л.В., Шамалов Н.А., Кришнамур-ти Р. и др. Новый подход к профилактике инсульта в России // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2015. -Т. 9, № 4.

6. Guidelines for Management of Ischaemic Stroke and Transient Ischaemic Attack. The European Stroke Organization (ESO), 2008: http://www. eso-stroke.org.

7. Guidelines for the Primary Prevention of Stroke. A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association // Stroke. 2014; 45.

8. Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack. A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association // Stroke. 2014; 45.

9. Академия инсульта. Материалы Школы Научного центра неврологии по сосудистым заболеваниям мозга / под ред. директора НЦН проф. М.А. Пирадова, М.М. Танашян.

Primary and secondary prevention of stroke

O.S. Levin1, E.V. Bril12

1 Kafedra RMAPO Neurology

2 FMBTS them. AI Burnazyan FMBA of Russia

The main risk factors for primary stroke, provides guidelines for primary and secondary prevention of stroke.

Keywords: stroke, TIA, CVD risk factors.