Свойства дезраствора при вирусных гепатитах. Законодательная база российской федерации. Как мы работаем

При выявлении у человека вирусного гепатита очень важно следить не только за его состоянием и самочувствием, но и за тем, чтобы болезнь не передавалась окружающим. Важное внимание уделяется личным вещам и предметам гигиены. Дезинфекция всех предметов, с которыми контактировал больной, поможет избежать распространения инфекции в дальнейшем.

Чем опасны вещи больного

Возбудители вирусных гепатитов могут длительное время существовать вне человеческого организма. Например, вирус гепатита А может сохранять способность к инфицированию в течение недели, если он находится в сухой среде. В воде возбудитель может жить от 3 до 10 месяцев. Еще до начала активной стадии болезни инфицированный человек выделяет вирусы на протяжении 2-3 недель, поэтому как только стало известно о болезни, необходимо сразу же провести дезинфекцию.

Способы дезинфекции

Различают три основных способа проведения дезинфекции:

1. Механический. Данный способ заключается во влажной уборке помещения, стирке постельного белья и личных вещей больного, вытряхивании ковров и чистке мебели. Данный вид дезинфекции не способен обеспечить полное уничтожение возбудителей, поэтому его необходимо использовать совместно с физическим или химическим.
2. Физический. Способ основан на использовании для уничтожения возбудителей высокой температуры. На возбудителей вирусных гепатитов низкая температура не оказывает разрушительного воздействия, она лишь временно замораживает их активность. При высоких температурах белок сворачивается, и вирус погибает. К дезинфекционным мероприятиям, проводимым физическим способом, относятся кипячение, паровая обработка.
3. Химический. Как следует из названия, метод основывается на использовании химических веществ, которые подразделяются на несколько групп:

• хлорсодержащие средства;
• альдегиды;
• окислители;
• хлорамин;
• фенолы;
• спиртовые растворы.

Прежде всего, необходимо поместить заболевшего в отдельную комнату и обеспечить его индивидуальными полотенцами, личным и постельным бельем, салфетками и предметами гигиены. Одежду и постельное белье после использования больным нужно обязательно кипятить 15 минут в растворе мыла и соды, затем постирать.

Кипячению следует подвергнуть и всю посуду, которой пользовался инфицированный. Лучше всего доверить осуществление дезинфекционных мероприятий сотрудникам специальных клининговых служб, однако если такой возможности нет, придется самостоятельно обеспечить проведение всех мероприятий по уборке и обеззараживанию помещения и вещей.

На время болезни лучше убрать из дома все ковры и ковровые покрытия, предварительно почистив их щеткой с раствором хлорамина или прогладив утюгом через влажную ткань.

Профилактика заболевания

Все виды вирусных гепатитов опасны для человека и очень часто приводят к тяжелым и необратимым последствиям. Поэтому, чтобы не заразиться, необходимо соблюдать меры профилактики и придерживаться следующих правил:

• Категорически не рекомендуется пить некипяченую воду или мыть ею фрукты и овощи.
• Соблюдать правила личной гигиены. Такие вещи, как зубная щетка, бритва, маникюрные ножницы и щипчики должны быть индивидуальными. Также не следует забывать и о регулярном мытье рук.
• Всегда использовать презервативы при случайных половых контактах. Соблюдение данного правила поможет сократить риск заражения гепатитами B и C.
• Избегать употребления наркотических средств.
• При обращении в косметологические салоны, стоматологии, тату-салоны и медицинские центры стоит уточнить, какие инструменты используются и каким образом проводится их стерилизация. Лучше всего обращаться в надежные салоны, где мастера проводят обработку по всем правилам.
• В качестве меры профилактики гепатитов B и C необходимо избегать любых контактов с биологическими жидкостями других людей.

При обнаружении заболевания в острой фазе большое значение имеет профилактика хронизации. Хроническая форма может развиться в результате недолеченной или поздно обнаруженной инфекции. Поэтому необходимо строго соблюдать рекомендации врача, контролировать течение заболевания и принимать соответствующее лекарство от гепатита.

Тем, кто живет в зоне с повышенным риском заражения гепатитом А, можно посоветовать провести вакцинацию. Также существует вакцина и от гепатита B. А вот против возбудителя гепатита C действенное лекарство не создано из-за большой изменчивости самого вируса, поэтому только соблюдение мер предосторожности позволит снизить риск заболевания. В тех случаях, когда человек подвергся какому-либо из факторов риска заражения, проводятся специфические меры профилактики распространения вируса. На сегодняшний день разработана экстренная вакцина от гепатита B, позволяющая предотвратить распространение вируса после его попадания в кровь.

Главная > Инструкция

Режимы дезинфекции объектов при вирусных инфекциях (включая вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию)

Объекты обеззараживания		Время обеззараживания, мин	Способ обеззараживания
			Протирание или орошение
Предметы ухода за больными из металлов, пластмасс, резин, стекла, в том числе однократного применения			Погружение или протирание
Изделия медицинского назначения из металлов, пластмасс, резин, стекла			Погружение
Микропипетки, иглы инъекционные
Стоматологические инструменты (в т.ч. вращающиеся)
Эндоскопы жесткие и гибкие			Погружение
Посуда с остатками пищи			Погружение
Посуда без остатков пищи
			Замачивание
Белье, загрязненное кровью, сывороткой крови и др.
Уборочный материал			Погружение

Таблица 5

Режимы дезинфекции объектов при грибковых инфекциях

Объект обеззараживания	Концентрация растворов (по препарату), %	Время обеззараживания, мин		обеззараживания
		канди-дозы	дермато-фитии
Поверхности в помещениях, жесткая мебель				Протирание или орошение
Изделия медицинского назначения из металлов, пластмасс, резин, стекла, в том числе однократного применения				Погружение
Стоматологические инструменты
Предметы ухода за больными из металлов, стекла, резин пластмасс				Погружение или протирание
Эндоскопы жесткие и гибкие				Погружение
Посуда без остатков пищи
Посуда с остатками пищи
Белье, не загрязненное выделениями				Замачивание
Белье, загрязненное выделениями
Обувь				Погружение или протирание Двукратное орошение Погружение или протирание Двукратное орошение
Санитарно-техническое оборудование				Протирание или двукратное орошение
Резиновые коврики				Протирание, замачивание или двукратное орошение
Уборочный материал				Замачивание

Таблица 6

Режимы дезинфекции различных объектов растворами средства «Самаровка» при особо опасных инфекциях (чума, холера, туляремия)

Объект обеззараживания	Концентрация раствора по препарату,	обеззараживания,	обеззараживания
Поверхности в помещениях, жесткая мебель, поверхности приборов, аппаратов			Протирание
			Орошение
Поверхности в помещениях, загрязненные органическими веществами			Орошение
Посуда без остатков пищи			Погружение
Посуда с остатками пищи			Погружение
Белье, загрязненное выделениями			Замачивание
Предметы ухода за больными, игрушки			Погружение
Изделия медицинского назначения из металлов, стекла, пластмасс, резин			Погружение
Медицинские отходы			Погружение или замачивание
Санитарно-техническое оборудование			Протирание или орошение
Уборочный инвентарь			Погружение или замачивание

Таблица 7

Режимы дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения (кроме эндоскопов и инструментов к ним) растворами средства «Самаровка»

Этапы обработки	Режимы обработки
	Концентрация рабочего раствора (по препарату), %	Темпера-тура, рабочего раствора, 0 С	выдержки/ обработки на этапе, мин
Замачивание при полном погружении изделий* в рабочий раствор и заполнении им полостей и каналов изделий		Не менее 18
Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, с помощью ерша, щетки, ватно-марлевого тампона или тканевой (марлевой) салфетки, каналов изделий - с помощью шприца:  изделий, не имеющих замковых частей, каналов или полостей;  изделий, имеющих замковые части, каналы или полости
Ополаскивание проточной питьевой водой (каналы – с помощью шприца или электроотсоса)	Не нормируется
Ополаскивание дистиллированной водой (каналы – с помощью шприца или электроотсоса)	Не нормируется

Примечания: * разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде; изделия с замковыми частями замачивают раскрытыми, предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в трудно- доступные участки изделий в области замка; ** на этапе замачивания изделий в растворе обеспечивается их дезинфекция при вирусных (включая гепатиты и ВИЧ), бактериальных (исключая туберкулез) и грибковых (кандидозы и дерматофитии) инфекциях; *** на этапе замачивания изделий в растворе обеспечивается их дезинфекция при вирусных (включая гепатиты и ВИЧ), бактериальных (включая туберкулез) и грибковых (кандидозы и дерматофитии) инфекциях; **** приведено время выдержки для микропипеток и игл инъекционных.

Таблица 8

Режимы дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной (окончательной – перед ДВУ) очисткой, гибких и жестких эндоскопов растворами средства «Самаровка»

Этапы обработки	Режимы обработки
	Концентрация рабочего раствора (по препарату), %		Время выдержки / обработки, мин.
Замачивание эндоскопов (у не полностью погружаемых эндоскопов – их рабочих частей, разрешенных к погружению) при полном погружении в рабочий раствор средства и заполнении им полостей и каналов изделий		Не менее 18
Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание ГИБКИЕ ЭНДОСКОПЫ:  инструментальный канал очищают щеткой для очистки инструментального канала;  внутренние каналы промывают при помощи шприца или электроотсоса;  наружную поверхность моют при помощи тканевой (марлевой) салфетки ЖЕСТКИЕ ЭНДОСКОПЫ:  каждую деталь моют при помощи ерша или тканевой (марлевой) салфетки;  каналы промывают при помощи шприца	В соответствии с концентрацией раствора, использованного на этапе замачивания
Ополаскивание проточной питьевой водой (каналы - с помощью шприца или электроотсоса)	Не нормируется
Ополаскивание дистиллированной водой (каналы - с помощью шприца или электроотсоса)	Не нормируется

Примечания: * на этапе замачивания эндоскопов в рабочем растворе обеспечивается их дезинфекция при вирусных (включая гепатиты и ВИЧ-инфекцию), бактериальных (исключая туберкулез) и грибковых (кандидозы) инфекциях; ** на этапе замачивания эндоскопов в рабочем растворе обеспечивается их дезинфекция при вирусных (включая гепатиты и ВИЧ-инфекцию), бактериальных (включая туберкулез) и грибковых (кандидозы) инфекциях.

Таблица 9

Режимы дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, медицинских инструментов к гибким эндоскопам растворами средства «Самаровка»

Этапы обработки	Режимы обработки
	Концентрация рабочего раствора (по препарату),	Температура рабочего раствора, О С	Время выдержки/ обработки на этапе, мин.
Замачивание инструментов* при полном погружении в рабочий раствор средства и заполнении им внутренних каналов с помощью шприца		Не менее 18
Мойка каждого инструмента в том же растворе, в котором проводили замачивание: · наружную поверхность моют при помощи щетки или тканевой (марлевой) салфетки; · внутренние открытые каналы промывают с помощью шприца	В соответствии с концентрацией раствора, использованного на этапе замачивания
Ополаскивание проточной питьевой водой (каналы – с помощью шприца или электроотсоса)	Не нормируется
Ополаскивание дистиллированной водой (каналы - с помощью шприца или электроотсоса)	Не нормируется

Примечания: * инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки инструментов в области замка; ** на этапе замачивания инструментов в растворе обеспечивается их дезинфекция при вирусных (включая гепатиты и ВИЧ-инфекцию), бактериальных (исключая туберкулез) и грибковых (кандидозы) инфекциях; *** на этапе замачивания инструментов в растворе обеспечивается их дезинфекция при вирусных (включая гепатиты и ВИЧ-инфекцию), бактериальных (исключая туберкулез) и грибковых (кандидозы) инфекциях.

4. Меры предосторожности

4.1. Не допускать к работе со средством лиц с повышенной чувствительностью к химическим веществам и с хроническими аллергическими заболеваниями.

4.2. При приготовлении рабочих растворов следует избегать разбрызгивания и попадания средства на кожу и в глаза.

4.3. Все работы со средством и его рабочими растворами следует проводить с защитой кожи рук резиновыми перчатками. 4.4. Обработку поверхностей в помещениях способом протирания можно проводить без средств защиты органов дыхания и в присутствии пациентов. 4.5. Обработку поверхностей способом орошения (в форме крупнодисперсного аэрозоля) при использовании растворов 1-3% концентрации следует проводить с защитой органов дыхания универсальными респираторами типа РПГ-67 или РУ-60М с патроном марки В, глаз - герметичными очками, кожи рук – резиновые перчатки и в отсутствии пациентов. Обработку поверхностей способом орошения с растворами 0,5% концентрации можно проводить без средств защиты органов дыхания при обработке малых площадей (соотношение обработанных поверхностей к площади помещения 1:10). 4.6. Обработку кондиционеров способом протирания следует проводить без средств защиты органов дыхания. При работе способом орошения персоналу необходимо использовать индивидуальные средства защиты органов дыхания: универсальные респираторы типа РПГ-67 или РУ-60М с патроном марки В и глаз - герметичные очки. По окончании дезинфекции систем кондиционирования воздуха, воздуховодов и систем вентиляции, рекомендуется провести влажную уборку. 4.7. Обработку обуви способом погружения и протирания можно проводить без средств защиты органов дыхания. При обработке обуви способом орошения без средств защиты органов дыхания можно обработать не более 3-х пар обуви.4.8. Средство следует хранить в темном месте отдельно от лекарственных препаратов и пищевых продуктов, в местах, недоступных детям.

5. Меры первой помощи

5.1. При несоблюдении мер предосторожности при работе способом орошения могут возникнуть признаки острого раздражения верхних дыхательных путей (першение в горле, кашель, удушье) и глаз (слезотечение, зуд, отек конъюнктивы). При появлении первых признаков острого раздражения дыхательных путей необходимо пострадавшего вывести на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение, обеспечить покой, согревание, прополоскать горло, рот, нос, дать теплое питье или молоко. При необходимости обратиться к врачу. 5.2. При попадании средства на кожу необходимо смыть его большим количеством воды. 5.3. При попадании средства в глаза следует немедленно! (возможно повреждение роговицы) промыть их под струей воды в течение 10-15 минут, при появлении гиперемии закапать 20% или 30% раствор сульфацила натрия. Обратиться к окулисту. 5.4. При попадании средства в желудок следует выпить несколько стаканов воды с 10-20 измельченными таблетками активированного угля, Рвоту не вызывать! При необходимости обратиться к врачу.

6. Физико-химические и аналитические методы контроля

дезинфицирующего средства “ Самаровка ”

6.1. Дезинфицирующее средство “ Самаровка ” контролируется по следующим показателям качества: внешний вид, плотность при 20 0 С, показатель преломления при 20 0 С, показатель концентрации водородных ионов (рН) и массовая доля алкилдиметилбензил- и алкилдиметил(этилбензил)аммоний хлоридов (суммарно). В таблице 10 приводятся контролируемые параметры и нормативы по каждому из них.

Таблица 10

Показатели качества средства “ Самаровка ”

	Наименование показателей
	Внешний вид	Прозрачная жидкость светло-синего цвета
	Плотность при 20 О С, г/см 3 , в пределах	0,991 + 0,005
	Показатель концентрации Водородных ионов (рН), в пределах
	Массовая доля алкилдиметилбезил и алкилдмтил(этилбензил)аммоний хлоридов (суммарно), %, в пределах	9,6 + 0,5

6.2. Определение внешнего вида

Внешний вид средства “ Самаровка ” определяют визуально. Для этого в пробирку из бесцветного стекла внутренним диаметром 25-26 мм наливают средство до половины и просматривают в отраженном или проходящем свете.

6.3. Определение плотности при 20 0 С

Определение плотности при 20 0 С проводят с использованием одного из двух методов, описанных в Государственной Фармакопее СССР XI издания (выпуск I, с. 24): метода I с помощью пикнометра либо метода 2 с помощью ареометра.

6.4. Определение показателя концентрации водородных ионов (рН).

рН препарата определяют потенциометрическим методом в соответствии с Государственной Фармакопеей СССР ХI издания (выпуск 1, с.113).

6.5. Определение массовой доли алкилдиметилбензил- и алкилдиметил(этилбен-зил)аммоний хлоридов (суммарно)

Оборудование и реактивы

Весы лабораторные общего назначения по ГОСТ 24104-88Е 2 класса точности с наибольшим пределом взвешивания 200 г.

Бюретка 7-2-10 по ГОСТ 20292-74

Колбы мерные 2-100-2 по ГОСТ 1770-74. Колба Кн-1-250-29/32 по ГОСТ 25336-82 со шлифованной пробкой. Пипетки 4(5)-1-1, 2-1-5 по ГОСТ 20292-74. Цилиндры 1-25, 1-50, 1-100 по ГОСТ 1770-74. Додецилсульфат натрия по ТУ 6-09-64-75.

Цетилпиридиний хлорид 1-водный с содержанием основного вещества 99-102% производства фирмы «Мерк» (Германия) или реактив аналогичной квалификации.

Эозин Н по ТУ 6-09-183-75. Метиленовый голубой по ТУ 6-09-29-76. Кислота уксусная по ГОСТ 61-75. Спирт этиловый ректификованный технический по ГОСТ 18300-87. Хлороформ по ГОСТ 20015-88. Кислота серная по ГОСТ 4204-77. Вода дистиллированная по ГОСТ 6709-72.

6.5.2. Подготовка к анализу 6.5.2.1.Приготовление 0,004 н. водного раствора додецилсульфата натрия 0,120 г додецилсульфата натрия растворяют в дистиллированной воде в мерной колбе вместимостью 100 см 3 с доведением объема воды до метки. 6.5.2.2. Приготовление смешанного индикатора Раствор 1. В мерном цилиндре 0,11 г эозина Н растворяют в 2 см 3 воды, прибавляют 0,5 см 3 уксусной кислоты, объем доводят этиловым спиртом до 40 см 3 и перемешивают. Раствор 2. 0,008 г метиленового голубого растворяют в 17 см 3 воды и прибавляют небольшими порциями 3,0 см 3 концентрированной серной кислоты, перемешивают и охлаждают. Раствор смешанного индикатора готовят смешением раствора 1 и раствора 2 в объемном соотношении 4:1 в количествах, необходимых для использования в течение трехдневного срока. Полученный раствор хранят в склянке из темного стекла не более 3 дней. 6.5.2.3.Определение поправочного коэффициента раствора додецилсульфата натрия Поправочный коэффициент определяют двухфазным титрованием раствора додецилсульфата натрия 0,004 н. раствором цетилпиридиний хлорида, приготовляемым растворением 0,143 г цетилпиридиний хлорида 1-водного в 100 см 3 дистиллированной воды (раствор готовят в мерной колбе вместимостью 100 см 3). К 5 см 3 или 10 см 3 раствора додецилсульфата натрия прибавляют 15 см 3 хлороформа, 2 см 3 раствора смешанного индикатора и 30 см 3 воды. Закрывают пробку и встряхивают. Содержимое колбы титруют раствором цетилпиридиний хлорида, попеременно интенсивно встряхивая в закрытой колбе до перехода синей окраски нижнего хлороформного слоя в фиолетово-розовую. 6.5.3. Выполнение анализа

Навеску анализируемого средства САМАРОВКА от 0,6 до 1,0 г, взятую с точностью до 0,0002 г, количественно переносят в мерную колбу вместимостью 100 см 3 и объем доводят дистиллированной водой до метки.

В коническую колбу либо в цилиндр с притертой пробкой вносят 5 см 3 раствора додецилсульфата натрия, прибавляют 15 см 3 хлороформа, 2 см 3 смешанного индикатора и 30 см 3 дистиллированной воды. Полученную двухфазную систему титруют приготовленным раствором анализируемой пробы средства САМАРОВКА при попеременном сильном взбалтывании в закрытой колбе до перехода окраски нижнего хлороформного слоя в фиолетово-розовую.

6.5.4. Обработка результатов

Массовую долю суммы алкилдиметилбензил- и алкилдиметил(этилбензил)-аммоний хлоридов (Х) в процентах вычисляют по формуле:

	0,00151 × V × К × 100 × 100

где 0,00151 –средняя масса алкилдиметилбензил и алкилдиметил(этилбензил)аммоний хлоридов (рассчитана по средней м.м. обеих ЧАС, равной 378), соответствующая 1 см 3 раствора додецилсульфата натрия концентрации точно С (С 12 Н 25 SO 4 Nа) = 0,004 моль/дм 3 , г;

V - объем титруемого раствора додецилсульфата натрия концентрации С (С 12 Н 25 SO 4 Na) = 0,004 моль/дм 3 , равный 5 см 3 ;

К - поправочный коэффициент раствора додецилсульфата натрия концентрации С (С 12 Н 25 SO 4 Na) = 0,004 моль/дм 3 ;

100 - разведение навески;

V 1 - объем раствора средства “ Самаровка ”, израсходованный на титрование, см 3 ;

m - масса анализируемой пробы, г;

За результат анализа принимают среднее арифметическое 3-х определений, расхождение между которыми не должно превышать допускаемое расхождение, равное 0,4%.

Допускаемая относительная суммарная погрешность результата анализа + 5,0 при доверительной вероятности 0,95.

7. Упаковка, хранение, транспортировка

7.1. Средство выпускается в полиэтиленовых канистрах вместимостью 1 и 5 л. 7.2. Средство транспортируют любыми видами транспорта в оригинальной упаковке предприятия-изготовителя в соответствии с правилами перевозки грузов, действующими на каждом виде транспорта и гарантирующими сохранность средства и тары. 7.3. Средство хранят в упаковке изготовителя в местах, защищенных от влаги и солнечных лучей, вдали от нагревательных приборов температуре от 0 0 С до плюс 30 0 С. 7.4. При случайной утечке средства следует адсорбировать его удерживающим жидкость веществом (песок, силикагель), собрать и отправить на утилизацию, остатки смыть водой. При уборке пролившегося средства следует использовать индивидуальную защитную одежду, резиновые сапоги, резиновые перчатки, защитные очки.Учебно-методическое пособие

Настоящее методическое пособие разработано с целью повышения уровня знаний, умений и навыков должностных лиц, работников предприятий продовольственной торговли и работников, занятых перевозкой продовольственных товаров по вопросам

Устраняем инфекцию с помощью Дезинбак.

Текущая дезинфекция в детских дошкольных учреждениях (в группе, где выявлен больной) проводится персоналом этих учреждений при подозрении на заболевание вирусным гепатитом А до госпитализации больного, а также в течение 35 дней наблюдения со дня изоляции последнего заболевшего. В остальных группах в этот период усиливается контроль за выполнением санитарно-гигиенического режима.

Инструктаж медицинского персонала (врача, медсестру) детского учреждения о содержании, объеме и методике дезинфекционных мероприятий проводится врачом-дезинфекционистом или помощником эпидемиолога центра дезинфекции и стерилизации или центра гигиены и эпидемиологии.

В карантинных группах , где был выявлен больной вирусным гепатитом А, исключают из обихода ковры, ковровые дорожки, мягкие игрушки, занавески. Проводят борьбу с мухами в помещениях и на территории.

На протяжении всего периода карантина проводят обеззараживание столовой и чайной посуды, ветоши для ее мытья, столов, ветоши для уборки, остатков пищи, белья, игрушек, манежей, полок для хранения подкладных клеенок, комнат детских игр, дверных ручек, кранов, санузлов, горшков, уборочного инвентаря.

Поверхности пола, мебели, подоконников, дверей, дверных ручек, кранов протирают не менее 2 раз в день ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Спинки кроватей ежедневно в конце рабочего дня протирают ветошью, смоченной теплой водой с моющим средством.

В школах заключительную дезинфекцию проводят по указанию эпидемиолога при возникновении групповых заболеваний (3 и более случаев) или повторных случаев, силами центра дезинфекции и стерилизации, дезинфекционного отдела (отделения) центра гигиены и эпидемиологии. При единичных случаях вирусного гепатита А заключительную дезинфекцию выполняет технический персонал школы по рекомендации центра дезинфекции и стерилизации или дезинфекционного отдела (отделения) центра гигиены и эпидемиологии.

Дезинфекции подвергают помещение и оборудование класса, где выявлен больной, буфеты, столовую, санузлы, коридоры, спортивный зал и музыкальные классы, мастерские и другие места общего пользования, перила лестничных маршей. При организации учебного процесса в школе по кабинетной системе заключительную дезинфекцию проводят во всех кабинетах, где занимался заболевший.

При возникновении заболеваний вирусным гепатитом А в группе продленного дня в помещениях этой группы проводят заключительную дезинфекцию, а затем профилактическую дезинфекцию при карантине.

Если в школе в течение длительного времени отмечается повышенная заболеваемость вирусным гепатитом А, то необходимо постоянно (в период карантина, а также при отсутствии случаев заболеваний) такие объекты, как дверные ручки в туалетах, спусковые краны унитазов, водопроводные краны протирать ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, после каждой перемены. Ручки дверей в классах, перила лестниц протирают с применением дезинфицирующих средств 2 раза в день во время влажной уборки помещений.

Режимы дезинфекции , рекомендованные при вирусном Гепатите А, целесообразно использовать при проведении дезинфекции в очагах ротавирусной инфекции, возбудители которой характеризуются примерно такой же устойчивостью к дезинфицирующим средствам как и вирусы гепатита А.

Ссылка на

Действует Редакция от 12.07.1989

Наименование документ	ПРИКАЗ Минздрава СССР от 12.07.89 N 408 "О МЕРАХ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В СТРАНЕ"
Вид документа	приказ, методические указания
Принявший орган	минздрав ссср
Номер документа	408
Дата принятия	01.01.1970
Дата редакции	12.07.1989
Дата регистрации в Минюсте	01.01.1970
Статус	действует
Публикация	На момент включения в базу документ опубликован не был
Навигатор	Примечания

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 12.07.89 N 408 "О МЕРАХ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В СТРАНЕ"

ДЕЗИНФЕКЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ

С момента выявления больного вирусным гепатитом до госпитализации или в случае изоляции его на дому в очаге осуществляется текущая дезинфекция. Организует ее участковый врач, а осуществляет лицо, ухаживающее за больным, инструктаж которого проводят медицинские работники.

Больного изолируют в отдельную комнату или отгороженную часть ее, выделяют ему предметы строго индивидуального пользования: постельные принадлежности, белье, полотенце, носовые платки, салфетки, предметы личной гигиены, посуду для приема пищи, посуду для сбора и обеззараживания выделений.

Белье больного кипятят в течение 15 минут от момента закипания в 2% мыльно-содовом растворе или растворе любого моющего средства (20 г на 1 л воды) с последующей стиркой.

Посуду, игрушки (кроме пластмассовых) кипятят в 2% растворе пищевой соды 15 минут с момента закипания. Пластмассовые игрушки моют горячим 2% содовым раствором или мылом, затем погружают в кипяток.

Выделения больного (фекалии, моча, рвотные массы) засыпают сухой хлорной известью, известью белильной термостойкой или нейтральным гипохлоритом кальция (НГК) в соотношении 200 г/кг на 60 минут, после чего сливают в канализацию. Если выделения содержат мало влаги, то добавляют воду в соотношении 1:4.

Посуду из-под выделений после опорожнения обеззараживают в одном из растворов: 3% растворе хлорамина, хлорной извести, извести белильной термостойкой, 1% растворе НГК в течение 30 минут или в 1% растворе хлорамина, хлорной извести, извести белильной термостойкой, 0,5% растворе НГК в течение 60 мин., затем промывают снаружи и изнутри водой.

Пол протирают горячим 2% мыльным или содовым раствором, или раствором любого моющего средства. Отдельно выделенной ветошью протирают ручки дверей туалета, спускового бачка.

Уборочный материал (ветошь, мочалки) кипятят в 2% содовом растворе или в растворе любого моющего средства в течение 15 минут с момента закипания.

Постельные принадлежности по мере загрязнения, ковры, ковровые дорожки чистят щеткой, смоченной в 1% растворе хлорамина или проглаживают горячим утюгом через влажную ткань и убирают на время карантина.

Не допускают залета мух в помещение. Окна, форточки засетчивают сеткой с размером ячеек не более 2х1,2 мм, используют липкие ленты.

В домашних условиях следует широко использовать чистящие или моющие средства с антимикробным действием ("Блеск", "Санита", "Посудомой", "Дезус", "Дезинфектант" и др.).

Заключительная дезинфекция в благоустроенных квартирах проводится населением в объеме текущей дезинфекции.

В коммунальных квартирах, в благоустроенных индивидуальных квартирах, где проживает более одного ребенка, в общежитиях, детских дошкольных учреждениях, школах (по эпидпоказаниям), гостиницах заключительную дезинфекцию выполняет дезинфекционный отдел (отделение) санитарно-эпидемиологической станции, дезинфекционная станция или сельская больница в соответствии с приказом Минздрава СССР N 60 от 17.01.79 г. "О мерах по дальнейшему укреплению и развитию дезинфекционного дела".

Методы и средства дезинфекции при вирусных гепатитах изложены в таблице 1 данного приложения.

В детских дошкольных учреждениях текущую дезинфекцию проводит персонал детского учреждения при подозрении на заболевание ГА и до госпитализации больного, а также в течение 35 дней наблюдения от момента изоляции последнего заболевшего. В остальных группах в этот период усиливается контроль за выполнением санитарно-гигиенического режима.

Врач-дезинфекционист или помощник эпидемиолога дезподразделения (дезстанции) инструктирует медицинский персонал (врача, медсестру) детского учреждения о длительности, объеме дезинфекционных мероприятий, оставляет специальное предписание.

Врач, медицинская сестра детского учреждения инструктирует и обучает нянь, воспитателей, работников кухни, прачечной и др. по выполнению дезинфекции в период карантина, контролирует полноту и надлежащее качество ее проведения.

При карантине в группе контактировавших с больным исключают из обихода ковры, ковровые дорожки, мягкие игрушки, занавески. Проводят борьбу с мухами в помещениях и на территории.

В течение всего периода карантина проводят обеззараживание столовой и чайной посуды, ветоши для ее мытья, столов, ветоши для уборки, остатков пищи, белья, игрушек, манежей, полок для хранения подкладных клеенок, комнат детских игр, дверных ручек, кранов, санузлов, горшков, уборочного инвентаря.

Пол, мебель, подоконники, двери, дверные ручки, краны протирают не менее 2 раз в день ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Спинки кроватей ежедневно в конце рабочего дня протирают ветошью, смоченной теплой водой с моющим средством.

Руководитель детского учреждения, врач и медицинская сестра несут персональную ответственность за выполнение дезинфекционных мероприятий.

Дезинфекционные мероприятия в школах проводят в комплексе с санитарно-гигиеническими, осуществляемыми в соответствии с "Санитарными правилами по устройству и содержанию общеобразовательных школ" N 1186-а-74, утвержденными Минздравом СССР 29.09.74 г.

Заключительную дезинфекцию в школе проводят по указанию эпидемиолога при возникновении групповых заболеваний (3 и более случаев) или повторных случаев, силами дезинфекционной станции, дезинфекционного отдела (отделения) санитарно-эпидемиологической станции.

При единичных случаях ГА заключительную дезинфекцию выполняет технический персонал школы по рекомендациям дезстанции, дезинфекционного отдела (отделения) санэпидстанции.

Обеззараживанию подлежат: помещение и оборудование класса, где выявлен больной, буфеты, столовая, санузлы, коридоры, спортивный зал и музыкальные классы, мастерские и другие места общего пользования, перила лестничных маршей. Если занятия в школе проводятся по кабинетной системе, то заключительную дезинфекцию проводят во всех кабинетах, где занимался заболевший.

Если заболевания произошли в группе продленного дня, в помещениях этой группы проводят заключительную дезинфекцию, а затем профилактическую дезинфекцию при карантине.

В период карантина в течение 35 дней от момента последнего заболевания особое внимание уделяется соблюдению санитарно-гигиенического режима и правильности выполнения профилактической дезинфекции в буфетах, столовых и санузлах, которую проводит технический персонал, медсестры школы. В этот период детей к уборке школы не привлекают.

В школах с повышенной заболеваемостью ГА постоянно (в период карантина, а также при отсутствии случаев заболеваний) такие объекты, как дверные ручки в туалетах, спусковые краны унитазов, водопроводные краны протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, после каждой перемены. Ручки дверей в классах, перила лестниц протирают с применением дезинфицирующих средств 2 раза в день во время влажной уборки помещений.

В школах, не имеющих водопровода или расположенных на территории, где имеются дефекты в состоянии водоснабжения населения доброкачественной водой, учащиеся обеспечиваются кипяченой водой. Устанавливают эмалированные бачки с замком для питьевой воды. Воду в бачках меняют один раз в смену, бак и крышку после слива воды обдают крутым кипятком снаружи и изнутри.

В населенных пунктах с повышенным эпидемиологическим риском распространения ГА обеспечение школ дезинфицирующими средствами для проведения профилактической дезинфекции возлагается на участковые поликлиники, за которыми закреплены школы. Оплата дезинфицирующих средств производится за счет средств отдела народного образования.

В очагах вирусных гепатитов необходима широкая санитарно-разъяснительная работа о мерах профилактики этих инфекций, строгом соблюдении правил личной гигиены. Для санитарной пропаганды, проведения противоэпидемических и санитарно-оздоровительных мероприятий широко привлекается санитарный актив Красного Креста и Красного Полумесяца с использованием в этой работе средств массовой информации.

Инфекционные свойства вируса гепатита В сохраняются при температуре 60° С и экспозиции более 1 ч. Нагревание выше 60° С в течение 10 ч в значительной мере ослабляет патогенные свойства вируса, но не приводит к его полному инактивированию.

Эти данные имеют значение при изготовлении препаратов белков плазмы, прежде всего, человеческого альбумина, который может считаться безопасным в плане развития гепатита.

При стерилизации инструментов следует стремиться к нагреванию до 100° С как минимум в течение 10 мин или (лучше) подвергать их автоклавированию (в течение 15 мин при температуре 120° С и давлении 1,1 атм.). Можно проводить стерилизацию в сухожаровом шкафу (при температуре 180 °С) в течение 2 ч.

Рекомендованы многочисленные средства, позволяющие «убить вирус». Однако ни один из этих химических методов не является абсолютно надежным, хотя в последние годы были описаны (по крайней мере, электронно-микроскопические) изменения структуры вируса после длительного воздействия химических дезинфицирующих средств. В то же время эти результаты ничего не говорят об остаточных инфекционных свойствах.

• 16% водный раствор формальдегида (12 ч);
• 20% раствор формалина на 70% раствора спирта (18 ч);
• 2% щелочной глютаральдегил (водный раствор, например, цидекс (Cidex), альгидекс (Alhydex)); стерилизация газом с этиленоксидом.

Несмотря на ограниченную эффективность химических средств для дезинфекции рук, в повседневной практике можно рекомендовать мытье рук в течение 3 мин водой с мылом с последующей дезинфекцией одним из обычных средств. При этом (как и вообще при частом мытье рук) инфекционный материал удаляется или, по крайней мере, разводится.

Обработка инструментов при гепатитах

Оставьте комментарий 3,669

Сегодня, вследствие посещения процедур в салонах маникюра, не редкость передача вируса гепатита С здоровому человеку. Именно поэтому обработка маникюрных приборов, их дезинфекция - один из важнейших процессов при подготовке к процедуре, который обеспечит защиту от гепатита. Главное - придерживаться правил проведения очистки инструментов и их хранения.

Почему необходимо дезинфицировать и стерилизовать инструменты?

Важность дезинфекции маникюрных приборов состоит в том, чтобы обеспечить безопасность для здоровья. Прежде всего, манипуляция направлена на предотвращение заражения бактериальной или вирусной инфекцией клиента. Зачастую, когда обучают мастеров маникюра, особое внимание уделяется вопросам корректной обработки приборов, их сбережению и обслуживанию, но, все равно, даже в недешевом и презентабельном салоне существует опасность инфицирования. Причем в случае с гепатитом обстоятельства усугубляются живучестью вирусов, из-за чего общепринятая обработка и антисептика их уничтожить не способны. Например, вирус гепатита С способен жить вне человеческого тела на протяжении нескольких часов. Поэтому такие инфекции погибнут только в случае тщательного обрабатывания с учетом установленных норм и правил.

Обязательная обработка инструмента при гепатите

Существуют единые правила обработки инструментария, которые обязан соблюдать каждый мастер вне зависимости от методов, которые он использует. Эти правила регулирует Закон о чистоте («О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»), а также Методические указания по дезинфекции, очистке перед стерилизацией, самой стерилизации средств медицинского предназначения. Кроме того, необходимо учитывать и обработку помещения, и того, чем осуществляется дезинфекция и стерилизация.

Мастер должно четко понимать, что цель таких правил - предотвращение появления и распространения заболеваний не только среди клиентов, а и среди остальных работников. Кроме того, при гепатите существует риск заражения как самого мастера, так, впоследствии, и членов его семьи. Причем признаки заболеваний часто внешне никак не выражены. По этим причинам каждого клиента следует рассматривать как потенциально инфицированного и всегда следовать правилам обработки.

Правила обрабатывания инструментов

Дезинфекцией называют комплекс действий, направленный на гибель болезнетворных микроорганизмов во внешней среде. В отличие от этого, стерилизация истребляет абсолютно все бактерии. Последнюю должны делать салоны, предлагающие косметические услуги, во время которых предполагается нарушение кожного покрова.

Обработка инструментов означает обязательное проведение таких мероприятий:

• Удаление остатков следов загрязнений (остатков крови, крема, масел) с покрытия инструментов.
• Дезинфекция с использованием специальных растворов.
• Стерилизация. Применяют несколько способов: кварцевую, автоклав, сухожаровой шкаф. Однако иногда все еще встречается использование ультрафиолета для этих целей, в то время как ультрафиолет не способен истребить вирусы гепатита и ВИЧ.

Инструментарий нужно хранить в герметичных емкостях и извлекать уже после прихода клиента.

Нужно помнить, что в салоне обязательно необходимо держать больше одного маникюрного набора, так как полная стерилизация занимает период в 1,5-2 часа. Мероприятиям, которые указаны выше, подвергаются все не одноразовые приборы, включая пилки. Прежде чем приступать к работе, мастер должен очистить свои руки и руки клиента с мылом, и обеззаразить их.

Гепатит эпидемический (болезнь Боткина), энтеровирусные инфекции (полиомиелит, Коксаки-инфекция, ЕСНО-инфекция)

По окончании экспозиции белье отжимают и подвергают кипячению или замачивают вторично в этом же растворе, как незагрязненное белье, а затем стирают, как обычно. Расход раствора 4 л на 1 кг сухого белья.

При невозможности обеззаразить белье на месте его собирают в мешок, который увлажняют сверху 3% раствором хлорамина, и отправляют в дезинфекционное учреждение

Предметы обстановки протирают ветошью, смоченной в одном из указанных растворов. Мягкую мебель чистят щеткой, смоченной в одном из указанных растворов. Полированную мебель протирают керосином, «Полиролью», «Глянцем» и др.

Дезинфекция при вирусном гепатите А

После выявления больного вирусным гепатитом до госпитализации и случае изоляции его на дому в очаге осуществляется текущая дезинфекция, которая организуется участковым врачом а проводится лицами, ухаживающими за больным. Обучение этих лиц правилам проведения дезинфекции проводят медицинские работники.

Заболевшего вирусным гепатитом А изолируют в от дельную комнату, обеспечивают его индивидуальными пред метами: постельными принадлежностями, бельем, полотенцами, носовыми платками, салфетками, предметами личной гигиены, посудой для приема пищи, посудой для сбора и обеззараживания выделений.

Нательное и постельное белье больного кипятят в течение 15 минут с момента закипания в 2% мыльно-содовом растворе или растворе любого моющего средства (20 г на 1 л воды) с последующей стиркой.

Использованную посуду для приема пищи и питья, игрушки (кроме пластмассовых) подвергают кипячению в 2% растворе пищевой соды в течение 15 минут с момента закипания. Пластмассовые игрушки моют горячим 2% содовым раствором или мылом, затем погружают в кипяток.

Выделения больного (испражнения, моча, рвотные массы) засыпают сухой хлорной известью или нейтральным гипохлоритом кальция (НГК) в соотношении 200 г на 60 минут, после чего сливают в канализацию. Если выделения содержат мало влаги, то добавляют воду в соотношении 1:4.

Использованную посуду из-под выделений после опорожнения подвергают дезинфекции одним из растворов, приведенных в табл. 5, затем промывают снаружи и изнутри водой.

Таблица 5.Химические средства дезинфекции при вирусном гепатите А

Уборку пола производят с использованием горячего 2% мыльного или содового раствора, или раствора любого моющего средства. Специально предназначенной ветошью обрабатывают ручки дверей туалета, спускового бачка.

Ветошь, мочалки и другие предметы уборки кипятят в 2% содовом растворе или в растворе любого моющего средства в течение 15 минут с момента закипания.

Ковры, ковровые дорожки чистят щеткой, смоченной в 1% растворе хлорамина или проглаживают горячим утюгом через влажную ткань и убирают на время карантина.

В благоустроенных квартирах заключительная дезинфекция может проводиться населением в объеме текущей дезинфекции.

С момента выявления больного вирусным гепатитом до госпитализации или в случае изоляции его на дому в очаге осуществляется текущая дезинфекция. Организует ее участковый врач, а осуществляет лицо, ухаживающее за больным, инструктаж которого проводят медицинские работники.

Больного изолируют в отдельную комнату или отгороженную часть ее, выделяют ему предметы строго индивидуального пользования: постельные принадлежности, белье, полотенце, носовые платки, салфетки, предметы личной гигиены, посуду для приема пищи, посуду для сбора и обеззараживания выделений.

Белье больного кипятят в течение 15 минут от момента закипания в 2% мыльно-содовом растворе или растворе любого моющего средства (20 г на 1 л воды) с последующей стиркой.

Посуду, игрушки (кроме пластмассовых) кипятят в растворе пищевой соды 15 минут с момента закипания. Пластмассовые игрушки моют горячим 2% содовым раствором или мылом, затем погружают в кипяток.

Выделения больного (фекалии, моча, рвотные массы) засыпают сухой хлорной известью, известью белильной термостойкой или нейтральным гипохлоритом кальция (НГК) в соотношении 200 г/кг на 60 минут, после чего сливают в канализацию. Если выделения содержат мало влаги, то добавляют воду в соотношении 1:4.

Посуду из-под выделений после опорожнения обеззараживают в одном из растворов: 3% растворе хлорамина, хлорной извести, извести белильной термостойкой, 1% растворе НГК в течение 30 минут или в 1% растворе хлорамина, хлорной извести, извести белильной термостойкой, 0,5% растворе НГК в течение 60 мин, затем промывают снаружи и изнутри водой.

Пол протирают горячим 2% мыльным или содовым раствором, или раствором любого моющего средства. Отдельно выделенной ветошью протирают ручки дверей туалета, спускового бачка.

Уборочный материал (ветошь, мочалки) кипятят в 2% содовом растворе или в растворе любого моющего средства в течение 15 минут с момента закипания.

Постельные принадлежности по мере загрязнения, ковры, ковровые дорожки чистят щеткой, смоченной в 1% растворе хлорамина или проглаживают горячим утюгом через влажную ткань и убирают на время карантина.

Не допускают залета мух в помещение. Окна, форточки засетчивают сеткой с размером ячеек не более 2×1,2 мм, используют липкие ленты.

В домашних условиях следует широко использовать чистящие или моющие средства с антимикробным действием ("Блеск", "Санита", "Посудомой", "Дезус", "Дезинфектант" и др.).

Заключительная дезинфекция в благоустроенных квартирах проводится населением в объеме текущей дезинфекции.

В коммунальных квартирах, в благоустроенных индивидуальных квартирах, где проживает более одного ребенка, в общежитиях, детских дошкольных учреждениях, школах (по эпидпоказаниям), гостиницах заключительную дезинфекцию выполняет дезинфекционный отдел (отделение) санитарно-эпидемиологической станции, дезинфекционная станция или сельская больница в соответствии с приказом Минздрава СССР N 60 от 17.01.79 г. "О мерах по дальнейшему укреплению и развитию дезинфекционного дела".

Методы и средства дезинфекции при вирусных гепатитах изложены в таблице 1 данного приложения.

В детских дошкольных учреждениях текущую дезинфекцию проводит персонал детского учреждения при подозрении на заболевание ГA и до госпитализации больного, а также в течение 35 дней наблюдения от момента изоляции последнего заболевшего. В остальных группах в этот период усиливается контроль за выполнением санитарно-гигиенического режима.

Врач-дезинфекционист или помощник эпидемиолога дезподразделения (дезстанции) инструктирует медицинский персонал (врача, медсестру) детского учреждения о длительности, объеме дезинфекционных мероприятий, оставляет специальное предписание.

Врач, медицинская сестра детского учреждения инструктирует и обучает нянь, воспитателей, работников кухни, прачечной и др. по выполнению дезинфекции в период карантина, контролирует полноту и надлежащее качество ее проведения.

При карантине в группе контактировавших с больным исключают из обихода ковры, ковровые дорожки, мягкие игрушки, занавески. Проводят борьбу с мухами в помещениях и на территории.

В течение всего периода карантина проводят обеззараживание столовой и чайной посуды, ветоши для ее мытья, столов, ветоши для уборки, остатков пищи, белья, игрушек, манежей, полок для хранения подкладных клеенок, комнат детских игр, дверных ручек, кранов, санузлов, горшков, уборочного инвентаря.

Пол, мебель, подоконники, двери, дверные ручки, краны протирают не менее 2 раз в день ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Спинки кроватей ежедневно в конце рабочего дня протирают ветошью, смоченной теплой водой с моющим средством.

Руководитель детского учреждения, врач и медицинская сестра несут персональную ответственность за выполнение дезинфекционных мероприятий.

Дезинфекционные мероприятия в школах проводят в комплексе с санитарно-гигиеническими, осуществляемыми в соответствии с "Санитарными правилами по устройству и содержанию общеобразовательных школ" N 1186-а-74, утвержденными Минздравом СССР 29.09.74 г.

Заключительную дезинфекцию в школе проводят по указанию эпидемиолога при возникновении групповых заболеваний (3 и более случаев) или повторных случаев, силами дезинфекционной станции, дезинфекционного отдела (отделения) санитарно-эпидемиологической станции.

При единичных случаях ГA заключительную дезинфекцию выполняет технический персонал школы по рекомендациям дезстанции, дезинфекционного отдела (отделения) санэпидстанции.

Обеззараживанию подлежат: помещение и оборудование класса, где выявлен больной, буфеты, столовая, санузлы, коридоры, спортивный зал и музыкальные классы, мастерские и другие места общего пользования, перила лестничных маршей. Если занятия в школе проводятся по кабинетной системе, то заключительную дезинфекцию проводят во всех кабинетах, где занимался заболевший.

Если заболевания произошли в группе продленного дня, в помещениях этой группы проводят заключительную дезинфекцию, а затем профилактическую дезинфекцию при карантине.

В период карантина в течение 35 дней от момента последнего заболевания особое внимание уделяется соблюдению санитарно-гигиенического режима и правильности выполнения профилактической дезинфекции в буфетах, столовых и санузлах, которую проводит технический персонал, медсестры школы. В этот период детей к уборке школы не привлекают.

В школах с повышенной заболеваемостью ГA постоянно (в период карантина, а также при отсутствии случаев заболеваний) такие объекты, как дверные ручки в туалетах, спусковые краны унитазов, водопроводные краны протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, после каждой перемены. Ручки дверей в классах, перила лестниц протирают с применением дезинфицирующих средств 2 раза в день во время влажной уборки помещений.

В школах, не имеющих водопровода или расположенных на территории, где имеются дефекты в состоянии водоснабжения населения доброкачественной водой, учащиеся обеспечиваются кипяченой водой. Устанавливают эмалированные бачки с замком для питьевой воды. Воду в бачках меняют один раз в смену, бак и крышку после слива воды обдают крутым кипятком снаружи и изнутри.

В населенных пунктах с повышенным эпидемиологическим риском распространения ГA обеспечение школ дезинфицирующими средствами для проведения профилактической дезинфекции возлагается на участковые поликлиники, за которыми закреплены школы. Оплата дезинфицирующих средств производится за счет средств отдела народного образования.

В очагах вирусных гепатитов необходима широкая санитарно-разъяснительная работа о мерах профилактики этих инфекций, строгом соблюдении правил личной гигиены. Для санитарной пропаганды, проведения противоэпидемических и санитарно-оздоровительных мероприятий широко привлекается санитарный актив Красного Креста и Красного Полумесяца с использованием в этой работе средств массовой информации.

Методы и средства дезинфекции объектов при вирусных гепатитах

* Выделения больного гепатитом В и носителя НВs -антигена, посуду из-под выделений обеззараживают только при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей.

** Норма расхода зависит от марки ГКТ: 200 г/кг - для марки А, 250 г/кг - для марки Б.

***Активированные растворы хлорамина применяют только при заключительной дезинфекции.

****Осветленные растворы хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ применяют для обеззараживания помещений при отсутствии других дезинфицирующих препаратов.

Новости медицины в Европе EuroMedNews

При выявлении у человека вирусного гепатита очень важно следить не только за его состоянием и самочувствием, но и за тем, чтобы болезнь не передавалась окружающим. Важное внимание уделяется личным вещам и предметам гигиены. Дезинфекция всех предметов, с которыми контактировал больной, поможет избежать распространения инфекции в дальнейшем.

Чем опасны вещи больного

Возбудители вирусных гепатитов могут длительное время существовать вне человеческого организма. Например, вирус гепатита А может сохранять способность к инфицированию в течение недели, если он находится в сухой среде. В воде возбудитель может жить от 3 до 10 месяцев. Еще до начала активной стадии болезни инфицированный человек выделяет вирусы на протяжении 2-3 недель, поэтому как только стало известно о болезни, необходимо сразу же провести дезинфекцию.

Способы дезинфекции

Различают три основных способа проведения дезинфекции:

1. Механический. Данный способ заключается во влажной уборке помещения, стирке постельного белья и личных вещей больного, вытряхивании ковров и чистке мебели. Данный вид дезинфекции не способен обеспечить полное уничтожение возбудителей, поэтому его необходимо использовать совместно с физическим или химическим.
2. Физический. Способ основан на использовании для уничтожения возбудителей высокой температуры. На возбудителей вирусных гепатитов низкая температура не оказывает разрушительного воздействия, она лишь временно замораживает их активность. При высоких температурах белок сворачивается, и вирус погибает. К дезинфекционным мероприятиям, проводимым физическим способом, относятся кипячение, паровая обработка.
3. Химический. Как следует из названия, метод основывается на использовании химических веществ, которые подразделяются на несколько групп:

• хлорсодержащие средства;
• альдегиды;
• окислители;
• хлорамин;
• фенолы;
• спиртовые растворы.

Прежде всего, необходимо поместить заболевшего в отдельную комнату и обеспечить его индивидуальными полотенцами, личным и постельным бельем, салфетками и предметами гигиены. Одежду и постельное белье после использования больным нужно обязательно кипятить 15 минут в растворе мыла и соды, затем постирать.

Кипячению следует подвергнуть и всю посуду, которой пользовался инфицированный. Лучше всего доверить осуществление дезинфекционных мероприятий сотрудникам специальных клининговых служб, однако если такой возможности нет, придется самостоятельно обеспечить проведение всех мероприятий по уборке и обеззараживанию помещения и вещей.

На время болезни лучше убрать из дома все ковры и ковровые покрытия, предварительно почистив их щеткой с раствором хлорамина или прогладив утюгом через влажную ткань.

Профилактика заболевания

Все виды вирусных гепатитов опасны для человека и очень часто приводят к тяжелым и необратимым последствиям. Поэтому, чтобы не заразиться, необходимо соблюдать меры профилактики и придерживаться следующих правил:

• Категорически не рекомендуется пить некипяченую воду или мыть ею фрукты и овощи.
• Соблюдать правила личной гигиены. Такие вещи, как зубная щетка, бритва, маникюрные ножницы и щипчики должны быть индивидуальными. Также не следует забывать и о регулярном мытье рук.
• Всегда использовать презервативы при случайных половых контактах. Соблюдение данного правила поможет сократить риск заражения гепатитами B и C.
• Избегать употребления наркотических средств.
• При обращении в косметологические салоны, стоматологии, тату-салоны и медицинские центры стоит уточнить, какие инструменты используются и каким образом проводится их стерилизация. Лучше всего обращаться в надежные салоны, где мастера проводят обработку по всем правилам.
• В качестве меры профилактики гепатитов B и C необходимо избегать любых контактов с биологическими жидкостями других людей.

При обнаружении заболевания в острой фазе большое значение имеет профилактика хронизации. Хроническая форма может развиться в результате недолеченной или поздно обнаруженной инфекции. Поэтому необходимо строго соблюдать рекомендации врача, контролировать течение заболевания и принимать соответствующее лекарство от гепатита.

Тем, кто живет в зоне с повышенным риском заражения гепатитом А, можно посоветовать провести вакцинацию. Также существует вакцина и от гепатита B. А вот против возбудителя гепатита C действенное лекарство не создано из-за большой изменчивости самого вируса, поэтому только соблюдение мер предосторожности позволит снизить риск заболевания. В тех случаях, когда человек подвергся какому-либо из факторов риска заражения, проводятся специфические меры профилактики распространения вируса. На сегодняшний день разработана экстренная вакцина от гепатита B, позволяющая предотвратить распространение вируса после его попадания в кровь.

Статья "Дезинфекция белья и вещей после больного гепатитом" от автора irina от 20.10.2016

Дезинфекционные мероприятия при вирусных гепатитах

1. Возбудители вирусных гепатитов обладают значительной устой­чивостью. В связи с этим большое значение для разрыва путей переда­чи инфекции имеют дезинфекционные мероприятия. Для профилактики вирусного гепатита в теплое время года существенное значение имеют мероприятия по борьбе с мухами.

2. Профилактическая дезинфекция и мероприятия, направленные на предупреждение выплода мух и их уничтожение, осуществляются в соответствии с Указаниями по диагностике, лечению и профилактике бактериальной дизентерии и других острых кишечных инфекций.

3. В очагах вирусного гепатита А обеззараживанию подвергают:

туалеты, фекалии больного, посуду, которой пользовался и пользует­ся, нательное и постельное белье больного, помещение, а также меди­цинский и лабораторный инструментарий, который применялся для выполнения больному манипуляций, связанных с нарушением целости кожных покровов и слизистых оболочек.

4. Уничтожение возбудителя вирусного гепатита А в воде, исполь­зуемой для питья как в стационарах, так и в полевых условиях, дости­гается ее кипячением в течение 15 мин или хлорированием повышен­ными дозами хлорсодержащих препаратов. Доза остаточного хлора в воде перед ее употреблением для питьевых или хозяйственно-бытовых нужд должна быть не ниже 2 мг/л.

5. Заключительную дезинфекцию проводят не позже чем через 2 ч после выявления и изоляции больного. В весенне-летнее и осеннее вре­мя дезинфекционная обработка очага включает мероприятия по унич­тожению мух и ликвидации мест их выплода.

6. Дезинфекцию канализационных уборных и умывальных помеще­ний проводят орошением унитазов, стульчаков, писсуаров, раковин, пола, дверей и стен на высоту 1,5 м от пола 2% осветленным раствором хлорной извести, или 1% раствором ДТС ГК (нейтрального гипохло-рида кальция), или 0,5% раствором натриевой соли дихлоризоциану-ровой кислоты, расходуя на 1м 2 0,5 л раствора, или 0,5% раствором виркона. Ручки дверей и сливных бачков, краны умывальников про­тирают ветошью, смоченной одним из указанных растворов.

7. В уборных выгребного типа пол, решетки для ног, стены на высо­ту 1,5 м, двери дезинфицируют 5% осветленным раствором хлорной изве’сти’или У/о раствором ДТС ГК из расчета 0,6-0,8 л на 1 м 2

8. В помещении, где находился больной, орошают из автомакса

(гидропульта) пол 1% осветленным раствором хлорной извести, или 0,5% осветленным раствором ДТС ГК, или 2% раствором хлорамина, или 0,5% активированным раствором хлорамина, или 4% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства, или 0,3% раствором на­триевой соли дихлоризоциануровой кислоты из расчетамл. На 1м 2 , или 0,5%) раствором виркона. Через 1 ч проводят уборку поме­щений. Постельное белье и полотенце больного обеззараживают кипя­чением в течениемин. Или замачивают в дезинфицирующих ра­створах.

9. Текущую дезинфекцию проводят в изоляторах медицинских пун­ктов и в лечебных учреждениях.

10. Выделения больного (кал, моча, рвотные массы) обеззаражива­ют путем заливания двойным объемом 20%i раствора хлорной извести или 10%) раствора ДТС ГК, или 1%> раствора виркона. Смесь переме­шивают и выдерживают 2 ч, после чего выливают в уборную. На под­водной лодке выделения больного обеззараживают, заливая на 2 ч трой­ным объемом 6%i раствора перекиси водорода.

11. Посуду из-под выделений больных (ведра, баки, подкладные суд­на, плевательницы и т.д.) после удаления обеззараженных выделений погружают на 30 мин в бак с 3%) раствором хлорамина, или 0,5%) активи­рованным раствором хлорамина, или 2%> осветленным раствором хлор­ной извести, или 1%> раствором ДТС ГК, или 0,5% раствором натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, или 0,5%> раствор виркона, на под­водной лодке - заливают 4%) раствором перекиси водорода.

12. Нательное и постельное белье, полотенца больных кипятят в течение 15 мин в 2%i растворе соды или любого из моющих среств, или погружают на 1 час в 1% раствор хлорамина, или в 0,1%) раствор на­триевой соли дихлоризоциануровой кислоты, или в 4%) раствор пере­киси водорода с моющим средством, или на 30 мин в 0,5%) активиро­ванный раствор хлорамина. Расход дезинфицирующего раствора 4-5 л на 1 кг сухого белья. Загрязненное выделениями белье отстирывают в указанных растворах, а затем замачивают в них или кипятят.

13.Обмундирование и постельные принадлежности больных в ле­чебных учреждениях обеззараживают паровоздушным или парофор-малиновым методом в дезинфекционных камерах (ДДА и др.) при обыч­ных нормах загрузки. Экспозиция при обеззараживании паровоздуш­ным методом при температуре по наружному термометру"С - 20 мин. При дезинфекции пароформалиновым методом расход формали­на 75 мл/м 3 камеры, экспозиция при температуре°С - 45 мин.

14. Столовую и чайную посуду больного (тарелку, миску, котелок, ложку, вилку, кружку) без пищи кипятят в течение 15 мин, погружают 128

на 60 мин в бак с 3%) раствором хлорамина или 0,5%) активированным раствором хлорамина, или 3%> осветленным раствором хлорной извес­ти, или 1%1 раствором ДТС ГК, или 0,2%) раствором натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, или 4%) раствором перекиси водорода с моющим средством, или 0,5%) раствором виркона.

Посуду больных с остатками пищи кипятят в мыльно-содовом ра­створе 15 мин, или в воде в течение 30 мин, или погружают в бак с 3%о раствором хлорамина, или 0,5%) активированньм раствором хлорами­на, или 2%) осветленным раствором хлорной извести, или 1%) раство­ром ДТС ГК, или 0,3%) раствором натриевой соли дихлоризоциануро­вой кислоты.

Раствор должен полностью покрывать посуду. После дезинфекции химическим методом посуду моют и тщательно ополаскивают горячей водой.

15. Полы изоляторов, палат инфекционных отделений, коридоров, буфетных комнат протирают горячим 2% мыльно-содовым раствором или другим моющим раствором, участки пола, загрязненные выделе­ниями больного, дезинфицируют путем протирания ветошью, смочен­ной в 3%о растворе хлорамина, или 0,5%) активированном растворе хлорамина, или 4%) растворе перекиси водорода с моющим средством, или 0,3%о растворе натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, или 1%) раствором виркона.

Туалеты и умывальные комнаты обеззараживают не реже 2 раз в сутки так же, как и при заключительной дезинфекции(п. 6,7).

16. Для уборки палат, буфетных комнат и санитарных узлов ис­пользуют раздельный и соответственно промаркированный уборочный инвентарь, который после каждого использования обеззараживают в течение 30 мин путем погружения в 0,5%> раствор ДТС ГК, или 3% раствор хлорамина, или 0,5%) активированный раствор хлорамина, или 0,3%) раствор натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, или 1%) раствор виркона, на подводной лодке - в 4%) раствор перекиси во­дорода.

17. Изделия медицинского назначения, использованные для боль­ных вирусными гепатитами с парентеральным механизмом передачи возбудителя, после дезинфекции подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации, если они в процессе эксплуатации соприкаса­ются с раневой поверхностью, контактируют с кровью или инъекцион­ными препаратами, а также соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения.

При дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы, раствор дезинфицирующего средства в объеме 5-10 мл пропускают через канал 129

для удаления остатков крови, сыворотки и других биологических жид­костей сразу после использования, после чего изделие полностью погру­жают в раствор на необходимое время обеззараживания (табл. А). При загрязнении раствора кровью его обеззараживающие свойства снижа­ются, в связи с чем необходимо иметь вторую емкость для дезинфекции после предварительного промывания в дезинфицирующем растворе.

Если изделие изготовлено из коррозионно-нестойкого металла и не выдерживает контакта с дезинфицирующим средством, то его промы­вают в емкости с водой. Промывные воды обеззараживают кипячени­ем в течение 30 мин или засыпают сухой хлорной известью, известью белильной термостойкой, нейтральным гипохлоритом кальция в соот­ношении 200 г на 1 л, перемешивают и оставляют для обеззаражива­ния на 60 мин в емкости с крышкой, затем изделие подвергают дезин­фекции методом кипячения или воздушным методом. После дезинфек­ции изделие тщательно моют проточной водой.

Предстерилизационная очистка предусматривает удаление с изде­лий белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных ко­личеств лекарственных препаратов. Ее осуществляют ручным или ме­ханизированным способом с применением моющих растворов. В каче­стве моющих растворов применяют растворы моющего средства «Био-лот», а также моющие растворы, содержащие перекись водорода с син­тетическими моющими средствами "Прогресс", "Маричка", "Астра", "Айна", "Лотос" и "Лотос-автомат" (два последних с ингибитором коррозии и без него).

Предстерилизационную очистку ручным способом проводят в пос­ледовательности, изложенной в табл. Б. Механизированную Предсте­рилизационную очистку осуществляют с помощью специального обо­рудования струйным, ротационным методом, ершеванием или с приме­нением ультразвука. Методика проведения механизированной очист­ки должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагае­мой к оборудованию. При механизированном способе очистки приме­няют моющие растворы, указанные выше.

Предстерилизационную очистку эндоскопов и медицинских инст­рументов к гибким эндоскопам осуществляют согласно инструктивно-методическим документам по дезинфекции, предстерилизационной очи­стке и стерилизации этих изделий.

Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают на на­личие крови путем постановки азопирамовой и амидопириновой пробы и фенолфталеиновой - на наличие остаточных количеств щелочных ком­понентов моющего средства. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят специалисты санитарно-эпидемиологических отрядов 130

1 раз в квартал. Самоконтроль в лечебно-профилактических учрежде­ниях проводится не реже 1 раза в неделю, организуется и контролирует­ся старшей медицинской сестрой отделения. Контролю подвергают 1% одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц. При положительной пробе на кровь или моющее средство всю группу контролируемых изделий подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.

Стерилизация обеспечивает гибель в стерилизуемых изделиях веге­тативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганиз­мов.

Стерилизацию проводят различными методами: паровым (табл. В), воздушным (табл. Г), химическим; с применением растворов стерили­зующих средств (табл. Д) и газов (табл.Е, Ж).

Выбор того или иного средства стерилизации зависит от особенно­стей стерилизуемого изделия.

Стерилизации растворами подвергают изделия из металлов, поли­мерных материалов, резин, в том числе с частями из коррозионно-стой-ких металлов. Изделия, стерилизуемые растворами, свободно раскла­дывают в емкости с раствором и расправляют их при большой длине изделия его укладывают по спирали. Изделия полностью погружают в раствор, а каналы и полости заполняют раствором. После окончания стерилизационной выдержки изделия дважды (при стерилизации пере­кисью водорода) или трижды (при стерилизации «Дезоксоном-1») по­гружают на 5 мин в стерильную воду, каждый раз меняя ее, затем изде­лия стерильным корнцангом переносят в стерильную коробку, выло­женную стерильной простыней.

Раствор перекиси водорода можно использовать в течение 7 суток со дня приготовления при хранении его в закрытой емкости в темном месте. Дальнейшее использование раствора может осуществляться толь­ко при условии контроля содержания активно действующего вещества. Раствор «Дезоксон-1» используют в течение одних суток.

Для газового метода стерилизации используют окись этилена, смесь ОБ (смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом отношении 1:

2,5 соотвественно), а также пары раствора формальдегида в этиловом спирте.

Газовую стерилизацию осуществляют в портативных аппаратах (микроанэростат МИ, объемом 2,7 и 3,2дм 3 (л), скороварке «Минут­ка» трех размеров: максимальная вместимость по паспорту (до уплот-нительной прокладки), дм 3 , 8,0; 6,0; 4,5; общий объем, дм 3 , соответ­ственно 8,5; 6,5; 5,0). Микроанэростаты используют в соответствии с инструкцией, прилагаемой заводом - изготовителем.

Таблица А к прил. 14

Дата добавления:3 | Просмотры: 1218 | Нарушение авторских прав