Работа с заикающимися детьми на логопедических занятиях в школе - документ. Логопедическая работа по коррекции заикания у взрослых и подростков Коррекционная работа дети с заиканием

Формирующий эксперимент проводился с 16.09.2009 года по 26.03.2010.

Развитие у детей навыков произвольного общения в игровой и продуктивной деятельности.

Для развития произвольного общения, навыков взаимодействия в игровой деятельности и коррекции дефекта послужила система специальных педагогических условий и система коммуникативно-развивающих игровых ситуаций. Создавая условия возможных игровых ситуаций, учитывали ряд факторов. Первый фактор - необходимость осознания ребенком своего желания общаться. Это представлялось сверхценным, т.к. результативность возникновения произвольного общения во многом определяется мотивацией ребенка в игре.

В формирующем эксперименте приняло участие 4 ребенка пятилетнего возраста, страдающих невротической формой заикания.

Из них 2 детей занимались в обыкновенных условиях по традиционным методикам преодоления заикания. Для 2-х детей (экспериментальная группа) были созданы специально-педагогические условия, где применялась методика И.Г. Выгодской, Е.Л. Пеллингер, Л.П. Успенской с применением дыхательной гимнастики А.И. Поваровой.

Продолжительность занятий с использованием игровых ситуаций И.Г. Выгодской, Е.Л. Пеллингер, Л.П. Успенской, а также применение дыхательной гимнастики А.Н. Поваровой в коррекционном процессе составила шесть месяцев.

Основная методика игровой деятельности в формировании эксперимента направлена на воспитание личности и одновременно на устранение дефекта. В практике логопедической работы с заикающимися детьми игры и игровые приемы используются для проведения расслабляющих упражнений в соответствии с этапами логопедического воздействия: режима относительного молчания; воспитания правильного речевого дыхания; общения короткими фразами; активизации развернутой фразы (отдельных фраз, рассказа, пересказа); инсценировок; свободного речевого общения. Речевой материал логопедических занятий усваивается дошкольниками в условиях поэтапного воспитания речи: от сопряженного произношения до самостоятельных высказываний при назывании и описании знакомых картинок, пересказе прослушанного небольшого рассказа, рассказывании стихотворений, ответах на вопросы по знакомой картинке, самостоятельном рассказывании об эпизодах из жизни ребенка, о празднике и т.д.; в условиях поэтапного воспитания речи от режима молчания до творческих высказываний с помощью игровой деятельности, дифференцированно используемой в работе с детьми от 2 до 7 лет; в условиях воспитания самостоятельной речи (ситуативной и контекстной) с помощью ручной деятельности. Логопед имеет право и обязан творчески строить логопедические занятия, применяя методику в соответствии с контингентом заикающихся детей, их индивидуально психологическими особенностями. Методика направлена на организацию логопедической работы в рамках “Программы воспитания детей в детском саду”, поскольку в конечном итоге заикающиеся дети, усвоив навыки правильной речи и знания, определенные программой, далее обучаются и воспитываются в условиях нормально говорящих сверстников.

Логопедическое воздействие, направленное на собственно речевое расстройство и связанные с ним отклонения в поведении, формировании психических функций и т.п. помогает заикающемуся ребенку социально адаптироваться в среде правильно говорящих сверстников и взрослых.

Логопедическая работа строится по этапам и включает 9 разделов.

Первый раздел - «Расслабляющие упражнения (релаксация)» - приведены специальные упражнения для мышечного расслабления и снятия эмоционального напряжения.

Часто приходится наблюдать, что заикающимся детям свойственны повышенная эмоциональная возбудимость, двигательное беспокойство, неустойчивость и истощаемость нервных процессов. При затруднениях в речи возникает повышенная мышечная напряженность как в органах артикуляции, так и во всем теле. Бывают случаи, когда во время судорог речевого аппарата ребенок сжимает кулачки или с силой закрывает ладошкой неповинующийся рот. Он не умеет помочь себе расслабиться. В данном разделе предлагается разработанная авторами специально для дошкольников система расслабляющих упражнений, которые дают возможность снимать чрезмерное напряжение и успокаивают детей. Эти упражнения проводятся в игровой форме, сопровождаются рифмованными фразами, доступными и интересными. Условно для детей релаксация называется «Волшебным сном».

Во втором разделе - «Режим относительного молчания» - помещены игровые приемы для организации щадящего режима на специальных логопедических занятиях и в домашних условиях. Чтобы облегчить формирование нового речевого навыка, необходимо в начальный период работы снизить речевую активность заикающихся, специально ограничить объем их высказываний. В игре ребенок охотнее будет соблюдать режим относительного молчания и говорить однословно или короткими фразами. Эти игры для детей условно называются «Молчанки».

В третьем разделе - «Речевое дыхание» - даны приемы для нормализации речевого дыхания, которое у заикающихся часто бывает нарушенным. Важно не только побудить ребенка к спокойному общению, но и обеспечить ему возможность говорить четко, плавно, выразительно, на выдохе. Игровые приемы позволяют ненавязчиво обучить его спокойному речевому дыханию.

Раздел четвертый - «Общение короткими фразами» - включает игры и игровые приемы для начального периода работы по устранению заикания. Они помогают обучить ребенка технике правильной речи: умению говорить на выдохе, делая опору на ударные гласные, слитно произносить слова в смысловом отрезке, пользоваться паузами и логическими ударениями. Для детей этот период носит название «В стране коротких ответов».

Раздел пятый - «Активизация развернутой речи» - содержит игровые приемы для тренировки навыков правильной речи при постепенном расширении объема высказывания. Игры этого раздела помогают ребенку четко оформить мысль не только короткими, но и простыми распространенными предложениями. Игровое название этого периода - «В стране полных ответов».

Раздел шестой - «Куклы-петрушки» - поможет логопедам как можно шире использовать эти игрушки (куклы с ручным управлением или бибабо) от первого до заключительного занятия. Ожившие куклы помогают быстрее осуществить цели логопедической работы и увлечь детей. При управлении куклой у ребенка исчезает двигательное беспокойство, все движения его становятся целенаправленными. Все это успокаивает детей, способствует упорядочению и раскованности речи.

Разделы седьмой - «Инсценировки» - и восьмой - «Сюжетно-ролевые игры» - посвящены играм-драматизациям, в которых используется способность детей к творческому перевоплощению для закрепления навыка и правильной речи и приобретения свободы речевого общения. В инсценировках дети - «артисты» учатся непринужденно говорить и действовать, исполняя выученные роли. В сюжетно-ролевых играх при разыгрывании различных моделей жизненных ситуаций (например, «В магазине», «В парикмахерской», «День рождения» и т.д.) у детей возникает естественная потребность в инициативной речи. Становясь взрослыми во время игры, они обретают уверенность речевого общения.

В разделе девятом - «Заключительные занятия» - даны советы по организации и проведению детских праздников. Задача логопеда не только исправить речь заикающегося, но и подготовить его психологически к общению в любых условиях. Своеобразным экзаменом для ребят являются выступления на детских праздниках, где присутствуют гости: другие дети, родители, обслуживающий персонал и т.д.

1 этап. Расслабляющие упражнения (релаксация)

Многолетний опыт логопедов различных практических учреждений показал, что при коррекции заикания недостаточно только логопедических приемов - необходимо комплексное воздействие на психику и речевую деятельность ребенка. Частью этого комплекса являются особые упражнения, позволяющие успокаивать заикающихся и снимать характерное для них чрезмерное мышечное и эмоциональное напряжение.

Наблюдая ребенка во время приступа заикания, напрягаются мышцы его губ, языка, шеи. Напряжение возникает также в органах голосообразования и дыхания. Усиленные попытки ребенка преодолеть это состояние лишь приводят к напряжению новых групп мышц (всего лица, корпуса, рук, ног). Все это усугубляет заикание, так как напряженные мышцы «непослушны», плохо управляемы. Для того чтобы появилась возможность свободно и точно управлять ими (т.е.говорить без запинок), необходимо расслабить мышцы, снять их напряжение.

В предлагаемом комплексе расслабляющих упражнений использовала общепринятую методику мышечной релаксации профессора Джекобсона, который предложил обучать расслаблению с помощью предварительных упражнений для напряжения определенных мышц.

При выполнении каждого упражнения постоянно подчеркивала, как приятно состояние ненапряженности, спокойствия. При этом не забывала, что напряжение должно быть кратковременным, а расслабление - длительным.

Обучая детей расслаблению, сначала сама показывала соответствующие движения и разъясняла их, чтобы у ребенка сложилось своеобразное представление о расслабленности данной группы мышц. Например, я предлагала сделать руки «вялыми как кисель», «как лапша». Прежде чем дать указание: «Примите позу покоя», обращала внимание ребенка на различные состояния при выполнении команд: «Смирно!» (все мышцы подобрались, напряглись) и «Вольно!» (все тело немного размякло, расслабилось).

Расслабление вызывала путем специально подобранных игровых приемов. Детям давала образное название («Олени», «Кораблик»).

Это увлекало их. Они выполняли расслабляющие упражнения не просто подражая мне, а, перевоплощаясь, входили в заданный образ.

У заикающихся детей ослаблена эмоционально-волевая сфера. они легко возбуждаются, негативируют; им свойственна частая смена настроений, неуверенности в речи, неспособность к длительным волевым усилиям и т.п. следовательно, при устранении заикания в одинаковой мере необходимо избавление как от мышечной, так и от эмоциональной напряженности.

В момент внушения дети находились в состоянии расслабленности, глаза закрыты, возникает определенная отключенность от окружающего. Это значительно усиливает воздействие слов на психику ребенка.

Цель такого внушения - помочь избавиться от эмоционального напряжения: вызвать спокойствие, уравновешенность, уверенность в своей речи, а также закрепить в сознании детей необходимость пользования мышечной релаксацией и техникой правильной речи при общении в любой ситуации.

Внушение проводилось в виде кратких формул рифмованным текстом. Эти особые команды понятны, легко запоминаются.

На каждом этапе логопедической работы создавали спокойное настроение у ребенка, следили чтобы не возникало мышечное напряжение в органах дыхания и речи.

Процесс обучения релаксации по предлагаемой системе делится на три этапа:

1 этап - мышечная релаксация по контрасту с напряжением;

2 этап - мышечная релаксация по представлению. Внушение состояния покоя и расслабленности;

3 этап - внушение мышечной и эмоциональной релаксации. Введение формул правильной речи.

Релаксацию проводили в течение 10 минут в начале каждого занятия. (Дома рекомендуется вызывать релаксацию на первом этапе в положении сидя, а на втором и третьем - в положении лежа.)

На первом этапе объясняла детям, что такое поза покоя. Предлагала сесть, слегка сдвинувшись вперед на сиденье стульчика, спиной опереться о спинку. Руки свободно положить на колени ладонями вниз. Ноги расставить, немного выдвинуть вперед, чтобы образовался тупой угол по отношению к полу. Плечи мягко опустить. Постепенно это поза покоя и расслабления вошла в привычку и помогала быстрее сосредоточиться.

Когда дети научились расслаблять мышцы рук, ног, корпуса, шеи, живота мы перешли ко второму этапу: расслабление мышц речевого аппарата.

Это занятие состоит из двух частей.

Первая часть - обучение расслаблению речевого аппарата.

Вызывала напряжение мышц при утрированной беззвучной артикуляции (у, и, э..), которая тут же сменялась расслаблением.

Затем выполняли такие упражнения:

Упражнение «Хоботок».

Вытяни губы «Хоботком». Напряглись губы. А теперь они стали мягкими, ненапряженными.

Подражаю я слону:

Губы «хоботком» тяну.

А теперь их отпускаю

И на место возвращаю.

Губы не напряжены

И рассла-а-бле-ны…

Упражнение «Лягушки»

Тянем губы прямо к ушкам!

Потяну - перестану.

И нисколько не устану!

Губы не напряжены

И рассла-а-бле-ны…

Во второй части занятия проводилось внушение, которое заключается в воздействии только словом.

Реснички опускаются…

Глазки открываются..

Мы спокойно отдыхаем …(2 раза)

Сном волшебным засыпаем…

Дышится легко….ровно…глубоко…

Наши руки отдыхают….

Ноги тоже отдыхают..

Отдыхают… засыпают… (2 раза)

Шея не напряжена

И рассла-а-бле-на…

Губы чуть приоткрываются…

Все чудесно расслабляется. (2 раза)

Дышится легко…ровно…глубоко…

(Длительная пауза. Выход из «Волшебного сна»)

Мы спокойно отдыхали,

Сном волшебным засыпали..

(громче, быстрее, энергичные)

хорошо нам отдыхать!

Но пора уже вставать!

Крепче кулачки сжимаем,

Их повыше поднимаем.

Потянуться! Улыбнуться!

Открыть глаза и встать!

Убедившись что у детей вызывается состояние успокоенности и наступает мышечное расслаблении мы перешли к третьему этапу.

Мышечную релаксацию вызывала только внушением

2 этап. Режим относительного молчания

Режим относительного молчания (щадящий речевой режим) помогает снять чрезмерную возбудимость, исключает на время привычку ускоренной и неправильной речи и подготавливает нервную систему ребенка к приобретению правильного речевого навыка.

Щадящий речевой режим создается:

1. ограничением речевого общения;

2. ориентировкой на речь взрослых;

3. проявлением тонкого педагогического такта (особенно при исправлении речевых ошибок);

4. организацией игр-молчанок.

Логопедические занятия начинались с режима молчания. Конечно, полностью лишить речевого общения невозможно, но режим относительного молчания выполнять можно и нужно. Для этого снижали речевую активность заикающегося (ребенок как можно меньше разговаривал с окружающими его людьми).

В период относительного молчания рекомендовали родителям чтобы они организовывали такие игры, чтобы ребенок как можно меньше говорил, а больше слушал правильную речь взрослых. Для уменьшения напряженности речи заикающегося воздействовали на него в естественных условиях детской игры, заинтересовывали его необходимостью помолчать.

Использовали такие игры, как молчанки: «Молчанка», «Спит добрый волшебник», «В кино», «В библиотеке», «В горах».

Выполнение этого главного условия поощрялось.

3 этап. Речевое дыхание

Важнейшие условия правильной речи - это плавный длительный выдох, четкая и ненапряженная артикуляция.

У заикающихся в момент эмоционального возбуждения речевое дыхание и четкость речи обычно нарушаются. Дыхание становилось поверхностным, аритмичным. Объем выдыхаемого воздуха настолько уменьшался, что его не хватало на произнесение целой фразы. Их речь порой неожиданно прерывалась, и в середине слова делался судорожный вдох. Часто заикающиеся вообще говорили на вдохе или на задержанном дыхании. Была «утечка воздуха»- речевой вдох делается носом, сразу же следует выдох, и речь становится «задавленной», так как используется только остаточный воздух. Поэтому при устранении заикания возникает необходимость специально ставить и развивать речевое дыхание. Цель тренировки правильного речевого дыхания - выработка длительного плавного выхода.

Речевое дыхание - во многом управляемый процесс. Количество выдыхаемого воздуха и сила выдоха зависят от воли человека, от смысла и направленности высказывания.

Правильное речевое дыхание, четкая ненапряженная артикуляция являются основой и для звучного голоса.

Поскольку дыхание, голосообразование и артикуляция - это единые взаимообусловленные процессы, тренировка речевого дыхания, улучшение голоса и уточнение артикуляции проводятся одновременно. Задания усложняются постепенно: сначала тренировка длительного речевого выдоха - на короткой фразе, при чтении стихов и т.д.

В каждом упражнении внимание детей направлялось на спокойный, ненапряженный выдох, на длительность и громкость произносимых звуков. Следила, чтобы при вдохе поза была свободной, плечи опущены. Прежде чем перейти к формированию речевого дыхания. Мы отработали неречевое дыхание использовали методику А.И. Поваровой.

Формирование неречевого дыхания (формирование длительного выдоха)

1. Игра “Султанчик” (султанчик легко изготовить из яркой фольги или новогодней мишуры, привязав её к карандашу).

Задача: побуждать ребенка к произвольному выдоху.

Взрослый предлагает ребенку подуть вместе с ним на султанчик, обращая внимание малыша на то, как красиво разлетаются полоски. (приложение 2)

Использовали игры, с помощью которых возможно сформировать диафрагмальное дыхание

1. Игра “Покачай игрушку”

Задача: формировать диафрагмальное дыхание.

Положить ребенка на спину, поставить ему на живот легкую мягкую игрушку. Делая вдох носом живот выпячивается, а значит игрушка стоящая на нем поднимается. При выдохе через рот живот втягивается, и игрушка опускается.

Затем отрабатывались варианты сидя, потом стоя.

Отработав формирование неречевого дыхания перешли к формированию речевого дыхания.

Игровые приемы при постановке дыхания:

«Задуй упрямую свечу»

Дети держат в правой руке цветные полоски бумаги в форме свечи. Левая ладонь лежит на животе для контроля правильного речевого дыхания. Спокойно, неслышно вдохнуть ртом. Почувствовать как при этом надулся живот. Затем сразу же начинать медленно, постепенно выдыхать - «гасить свечу», произнося Ф.

«Шину прокололи»

Сделать легкий вдох (ощутить ладонью, как «надували воздухом шину») и выдыхая, показать, как медленно выходит через прокол в шине (со звуком Ш).

Дети сидят. Руки опущены вдоль туловища. Предлагается поднять руки в стороны и немного отвести их назад, сделать вдох. Выдыхая, показать, как долго жужжит большой жук- Ж, одновременно опуская руки вниз.

Дети стоят. Ноги на ширине плеч, руки опущены и пальцы рук сцеплены «замком». Быстро поднять руки - вдох, наклониться вперед, медленно опуская «тяжелый топор», произнести - ух! - на длительном выдохе.

«Трубач»

Дети подносят к лицу сжатые кулачки, располагая их друг перед другом. На выдохе медленно дуют в «трубу»: пФ.

«Комарик»

Дети сидят, ногами обхватив ножки стульчика. Руки на поясе. Нужно вдохнуть, медленно повернуть туловище в сторону; на выдохе показать, как звенит неуловимый комарик - з; быстро вернуться в исходное положение; новый вдох - и поворот в другую сторону.

Использовала дыхательную гимнастику А.И. Поваровой: правильное речевое дыхание у дошкольников, нуждающихся в логопедической помощи, обеспечивает правильное усвоение звуков, способно изменять силу их звучания, помогает верно соблюдать паузы, сохранять плавность речи, менять громкость, использовать речевую мелодику.

Формирование речевого дыхания.

1. Упражнения: “Отгадай, кто позвал”

Задача: формирование длительного фонационного выдоха.

Оборудование: картинки с изображением животных (можно игрушки).

Взрослый заранее обговаривает с детьми какому предмету какой звук принадлежит. Дети закрывают глаза, один ребенок длительно на плавном выдохе произносит звук соответствующий какому-либо предмету, а остальные дети отгадывают какой предмет их “позвал”. (Приложение 3)

На каждом занятии использовалась дыхательная гимнастика

4 этап. Общение короткими фразами

В начальный период работы по устранению заикания обычно соблюдается щадящий режим речи. На логопедических занятиях в это время в основном говорит логопед. Самостоятельная речь детям разрешалась только в форме коротких ответов и вопросов (одно-два слова) с опорой на зрительное восприятие (игрушки, куклы бибабо, картинки, самоделки и т.д.), затем с помощью наводящих вопросов. Дети учились внимательно слушать обращенную к ним речь, обдумывать ответ, кратко отвечать, подражая четкой правильной речи логопеда.

Специальные игры дали возможность не только воспитывать правильный речевой навык, но и постоянно делать необходимые указания по технике речи, исправлять запинки, не привлекая внимание ребенка к его речевому дефекту.

На протяжении всего периода создавалась игровая ситуация «В стране кратких ответов».

«Прогулка в лес»

1 вариант. Спрятаться за стульчиком. Ведущий ищет и окликает играющих по очереди. Ребенок услышав свое имя, поднимается, складывает руки рупором и произносит: «Ау!». Добиваемся длительности выдоха, звучности голоса, точности артикуляции.

«Посмотри и назови».

Набор картинок, названия которых начинаются с ударного звука (аист, астра, азбука)

Задание: на правильном речевом выдохе произнести название картинки, выделяя ударный гласный.

«Найди главный звук».

На столе разложены картинки, в названиях которых разноместное ударение. Ребенок по очереди берет любую из них и называет ударный гласный, выделяя его голосом. Затем произносит этот звук отдельно.

«Угадай, что там?»

Показываю детям по очереди четыре картинки, в названиях которых разноместные ударения. Дети четко называют каждую картинку, определяют звук- «командир» (ударный). Потом по одной переворачиваю все картинки изображением вниз. Затем предлагается угадать «Что там?», показывая на любую из этих картинок.

«Посмотри и запомни»

показывается сюжетная картинка и дается задание: «Посмотри внимательно! Запомните, что на этой картинке красного цвета.». медленно считать до трех, затем перевернуть картинку. Дети поочередно говорят, что они запомнили. Потом дети по этой же картинке вспоминают, что видели зеленого, синего и другого цвета.

«Сделай и скажи»

Дети по очереди показывают свою поделку, выполненную дома из бумаги и пластилина. Предлагается вспомнить и назвать действия, которые ребенок производил, когда дома мастерил.

«Спрашивай - отвечаю».

Главная задача этого приема - научить детей свободно вступать в речевое общение.

Ребенок приносит на занятия сделанную им дома поделку. Далее задаются короткие вопросы:

Что это? (Домик). Из чего? (Из пластилина). Кто лепил?

(Я сам). Что это? (Окошки). Сколько? (Три). Какие? (Маленькие).

5 этап. Активизация развернутой речи

Для дальнейшего совершенствования навыков правильной речи организовывала игры, требующие от ребенка умение пользоваться полными распространенными предложениями.

В начале каждой игры давала образец высказываний в виде развернутых распространенных предложений.

Ребенок учился строить свои высказывания, употребляя полные распространенные предложения. Сначала опирался на наглядный материал, а затем в процессе специальных игр переходил к речи по собственным представлениям.

«Сложи и скажи».

Оборудование: набор сюжетных картинок, разрезанных пополам.

Как-то пришел к нам злой Волшебник и разрезал пополам интересные картинки. Давайте сложим их и скажем, что там изображено.

Дети Поочереди берут половинки картинок из стопки. Обращаются друг к другу, стараясь отыскать недостающую половинку. Во время игры возникают небольшие диалоги. Когда картинка сложена, ребенок составляет по ней полное распространенное предложение.

«Что я делаю, скажи»

Оборудование: Набор любых предметов (ножницы, клей, бумага).

Ход игры.

Разложить все предметы на столе, дети их поочередно называют.

Логопед: все внимательно смотрите. (берет ножницы). Что я делаю, скажите.

Дети. Вы взяли ножницы.

Логопед: А теперь? (показать следующее движение). И т.д.

«Моя мечта».

Ребята, давайте вслух помечтаем, пофантазируем.. скоро лето. Все поедут отдыхать. Вот мне например, очень хочется поехать на море. Там тепло. Можно собирать интересные ракушки и т.д. А что вам хочется?

«Картинки - невидимки».

Давайте украсим нашу комнату картинками - невидимками. Каждый придумывает, что он нарисовал бы на своей картинке- невидимке. Куда повесил бы эту картину.

«Маша-растеряша».

Заранее спрятать вещи в разных местах.

Жила-была на свете девочка. Звали ее Маша. Она не убирала на место свои вещи и всегда долго их искала. За это прозвали Машу - растеряшей. И все стали ее звать Маша - растеряша. А вы - аккуратные ребята! Давайте поможем Маше отыскать ее вещи. Каждый, кто найдет что-нибудь, пусть принесет и подробно скажет, где нашел эту вещь.

«Придумай загадку».

Вы знаете разные загадки и умеете их отгадывать. А вот сможете ли вы сами придумать загадку? Давайте попробуем. Вы будете описывать какую-нибудь вещь так, чтобы все, кто слушают вас, могли бы угадать, какая это вещь.

Первую загадку придумываем вместе, потом дети пытаются сами составить загадку.

6 этап. Куклы-петрушки

Активная речь ребенка во многом зависит от развития тонких движений пальцев. Упорядочению и согласованности речевой моторики заикающегося способствуют многообразные мелкие движения пальцев. Этим и обусловлено применение ручных кукол для устранения заикания. Уже один вид «веселого человечка», который оживает и действует на глазах зрителей, вызывает большой интерес, создает непринужденную праздничную атмосферу, побуждает к речевому общению. Огромную радость испытывает ребенок, когда сам начинает управлять куклой. Работая с куклой, говоря за нее, ребенок по-иному относится к собственной речи. Игрушка полностью подчинена воле ребенка и в то же время заставляет его определенным образом говорить и действовать. Кукла отвлекает внимание ребенка от речевых трудностей.

«Отгадай загадку».

По предварительному заданию дети учат несколько загадок. На данном занятии загадывают их друг другу с куклами- петрушками.

Первую загадку загадывает кукла, управляемая логопедом. Она показывает паузу двумя хлопками между смысловыми отрезками. Пока руки работают (хлопают), язычок отдыхает.

Карандаш. Черный Ивашка деревянная рубашка,/

Где носом проведет,/ там заметочку кладет.

Дюймовочка. Красный нос в землю врос,/

А зеленый хвост снаружи./

Нам зеленый хвост не нужен./

Нужен только красный нос./

Самоделкин. Через поле и лесок/

Он бежит по проводам./

Скажешь здесь,/

А слышно там./ Что это? (вопросительно разводит руками).

Незнайка (поднимает руку). Я знаю! Я знаю! Это эхо!

Самоделкин (отрицательно машет головой). Ай-ай-ай! Неверно! Опять ты поспешил! А ты угадал, Буратино?

Буратино. Это телефон!

Самоделкин. Верно! (утвердительный кивок головой.)

Также проводился «Кукольный концерт»

Петрушка ведущий, объявляет все номера.3-4 небольших диалога.

7 этап. Инсценировки

Известно, что заикающийся ребенок, изображая других людей или животных, т.е. входя в определенный образ, может говорить свободно. В логопедической работе для перевоспитания речи и личности заикающихся используется эта способность к перевоплощению, присущая всем людям, а детям в особенности.

Возможность для перевоплощения предоставляется в различных играх-драматизациях, т.е. в инсценировках и в сюжетно-ролевых играх. Их можно проводить в течение всего курса логопедических занятий в зависимости от степени сложности и объема речевого материала. В играх драматизациях вырабатывается навык правильной выразительной речи и уверенного общения в коллективе. Затем эти инсценировки включаются в программу праздничного или заключительного концерта, где артисты получают возможность выступать в более сложных условиях. Ставя маленькие спектакли, логопед, безусловно, не преследует цель обучать детей мастерству актера. Создавали на занятиях ненапряженную, радостную обстановку, которая располагала детей к творческой игре и свободной речи. Участие в инсценировках дает возможность перевоплощаться в различные образы и тем самым побудить говорить свободно и выразительно, действовать раскованно.

Все инсценировки проходили в присутствии зрителей. Это вызывало у детей определенную ответственность, желание лучше сыграть свою роль, четко говорить.

Распределяя роли в игре-драматизации, учитывала, какая речевая нагрузка возможна для ребенка в определенный период логопедической работы.

Поскольку игра-драматизация используется для воспитания правильной речи, по ходу инсценировки постоянно организовывала общение детей. Во время репетиции напоминала детям, чтобы они смотрели друг на друга, когда говорят. Держались свободно, ровно, не опускали голову. Помнили о том, что они артисты, поэтому говорить должны четко, красиво.

«Сорока и медведь», «Сорока и заяц», «Какого цвета снег?», «Наши фантазии».

«Длинная шея»

Поросенок (жирафу). Давай меняться шеями! Я тебе свою отдам, а ты мне свою!

Жираф. А зачем тебе моя шея?

Поросенок. Пригодится… С длинной шеей в кино с любого места видно.

Жираф. А еще зачем?

Поросенок. А еще яблоки на высоких деревьях доставать можно.

Жираф. Ну, а еще?

Поросенок. Диктант на уроке списывать легче.

Жираф. Э-э-э, нет! Такая замечательная шея мне самому нужна.

8 этап. Сюжетно-ролевые игры

В большинстве случаев заикание ситуативно, поэтому совершенствовать навык правильной речи необходимо в разных условиях. На логопедических занятиях такие условия возникают во время сюжетно - ролевых игр, которые являются моделями различных жизненных ситуаций.

Сюжетно-ролевые игры являются средством самовоспитания. Играющий представляет себе, как он будет действовать и говорить в конкретной ситуации.

Подготовка к игре.

Прежде чем начать игру дала достаточный запас знаний по теме игры: провела специальную беседу, познакомила ребенка со словами и словосочетаниями. По теме игры проводила экскурсии, о которых ребенок рассказывает на логопедических занятиях. Составляет рассказы по серии картинок, пересказывают прослушанные тексты, заучивает стихи по данной схеме.

Оборудование.

Игра предметно-наглядная и воздействовала на органы чувств ребенка. С этой целью использовались различные декорации для обозначения того или иного места действия в игру вводятся части одежды, придающие достоверность ситуации. В реквизит входят игрушки, предметы символы (палка - «молоток», спички - «гвозди»).

Организовывала так игру, чтобы каждый ребенок стал ее участником. При распределении ролей учитывала положение детей.. В каждой игре просила у ее участников для себя роль, например помощника повара и др. Это позволяло руководить игровой деятельностью, подсказывать детям новые обороты речи, новые действия. А главное - постоянно поддерживала естественную речь у всех участников.

Сюжет игры.

Каждая сюжетно-ролевая игра начиналась с краткого описания ситуации, в которой детям предстояло действовать. Когда дети начинали играть в данную игру впервые и только знакомились с сюжетом, наводящими вопросами подсказывала им действия и примерные диалоги.

Играли в такие игры как: «Парикмахерская», «Почта», «Кафе», «Ателье для игрушек», «Магазин «Игрушки»».

9 этап. Заключительные занятия.

В условиях различных игровых ситуаций на логопедических занятиях ребенок получает навыки правильной речи. При устранении заикания очень важно, чтобы ребенок убедился, что он может в любой обстановке говорить легко, как на занятиях, и приобрел опыт свободной от заикания речи в психологически усложненной обстановке. Поэтому игровые занятия в каждый период логопедической работы проводились как праздничные концерты. Они носили не развлекательный, а обучающий характер. Это своеобразная школа публичных выступлений, где в присутствии малознакомых или незнакомых людей заикающиеся читают стихи, разыгрывают небольшие инсценировки, преодолевая волнение, застенчивость, страх перед речью.

В отличие от обычных детских праздников, где заняты, как правило, самые бойкие и способные, здесь участвуют все дети.

Подготовка к заключительному концерту начиналась задолго. В конце первого месяца занятий предлагала ребенку подготовить небольшие стихи, маленькие рассказы, состоящие из коротких простых нераспространенных предложений. Готовила своеобразное выступление типа переклички («Парад букв», «Парад цифр»). Проводилась игра «Загадки» с куклами-петрушками. Выступления непродолжительны по времени.

В конце второго, третьего месяца продолжительность выступлений увеличивалась. Разыгрывали небольшие сценки-диалоги с масками, с куклами-петрушками. Давали целое кукольное представление.

В конце четвертого, пятого месяца участвовали в инсценировках рассказов и сказок, где много персонажей. Выступали с пересказом или рассказами.

В конце шестого месяца показали целое представление где были задействованы все дети. Инсценировка сказки «Город красивой речи».

Инсценировка сказки «Город красивой речи»

Роли: Сказочник. Ударение. Гласные буквы «А», «И», «Я». Согласные буквы «Р», «М», «Ш».

Оборудование. План сказочного города, одежда для сказочника (красивая шапка, борода), Для ударения - блестящая корона, красивый жезл, для Гласных - большие нагрудники в виде сказочных домиков с красными крышами. В середине домика соответствующая роли красная буква. Для Согласных такие же домики: у «Ш» - голубая крыша и буква, у «М» и «Р» - синие. Замок Ударения изображает небольшая четырехстворчатая ширма с башней на одной стороне и с большим замком на противоположной.

Сказочник (показывает план города). Есть Город красивой речи1 Главная площадь этого города - площадь Гласных. (Показывает на плане).

Под веселую музыку выбегают Гласные буквы и становятся полукругом в центре «сцены».

Сказочник (показывает зрителям и ставит перед Гласными ширму - Замок). На этой площади стоит красивый замок!

Ударение (выходит медленно, чеканя шаг, останавливается около ширмы) Я - Ударение (ударом жезла об пол обозначает логическое ударение в каждой своей фразе). Я живу в этом замке. Я Правитель города!

Буква А. А от площади Гласных отходят улицы. Слева - Тихая улица.

Сказочник (показывает на плане). Вот это улица.

Под тихую музыку плавно выходит буква «Ш».

Буква «Ш». Шалуны и те шепотом говорят. На нашей улице всегда спокойно, поэтому ее и назвали Тихой. Ш-ш-ш. (Приложив палец к губам, покачивается из стороны в сторону.).

Буква «А». А в городе есть и Звонкая улица.

Под громкую музыку выбегает буква «М» (становится справа от буквы «А») и буква «Р» (становится слева от буквы «А»).

Буква М. Мы живем на Звонкой улице! Дай мне руку, буква «А». (Берет ее за руку).

Буква А. «А» всегда с тобой дружна.

Буква «Р». Рада с вами встать я в ряд. (Тоже берет за руку букву «А»).

Буква «Ш» (подходит к букве «Р» слева, берет ее за руку). Шагом марш и на парад!

Буквы «М», «А», «Р», «Ш» маршируют, четко произнося: «Марш, марш, марш!».

Ударение. Я очень люблю парады, где буквы строятся в слова. на каждый парад я назначаю нового командира. Сегодня будет командовать буква «Я». Ко мне, буква «Я»!

Буква «Я» подходит к Ударению, чеканя шаг. Отдает честь.

Ударение. Принимай команду. Построй отряд.

Ребенок, изображающий эту букву, принимает позу, похожую на очертание буквы «Я». Отставляет правую ногу, упирает в бок правую руку.

Буква «Я» (заносчиво). Ну-ка, буквы, стройтесь в ряд. Я - командир, вы - мой отряд!

Буквы «М», «А», «Р», «Ш» недовольно переглядываются.

Буква М. Мы тоже можем быть командирами!

Буква Ш. Шагать мы умеем и сами.

Буква Р. Разве мы должны всегда соглашаться с Гласными? Расходитесь!

Сказочник. Тут Согласные зашипели, зарычали, замычали и стали расходиться по своим улицам.

Ударение. Гласные, ко мне! Пусть Согласные попробуют обойтись без вас и построятся в слова!

Буква А. Ай-яй-яй. Как они себя ведут!

Буква И. И не говорите! Как шумят и парад сорвали!

Буква Я. Я просто удивлена!

Сказочник. Ушли Гласные в замок к Ударению и закрыли ворота. (Гласные буквы стоят позади Ударения, которое повернуло ширму-замок запертыми воротами к зрителям).

Буква М. Мы и без Гласных построимся для парада!

Буква Р. Разве мы не можем сами составить слово?

Буква Ш. Проживем без Гласных!

Буква «М», «Р», «Ш» становятся рядом.

Буква Я (смотрит на них из-под руки). Я никак не пойму! Я никак не прочту!

Буква И. Издали понятно - слово не получилось. Им без нас не обойтись!

Сказочник. Огорчились Согласные. Пошли к Ударению прощения просить.

Буквы «М», «Р», «Ш» (опустив головы, идут к замку). МММ, ШШШ, РРР. (стучат в ворота.)

Ударение. Ничего не пойму! Перестаньте мычать, шипеть и рычать. Буква «И», разберись!

Буква И (отводит в сторону букву «Ш». подходит к буквам «Р», «М», раздвигает руками, становится между ними.). Давайте дружить! (Берет их за руки).

Буква Я. (медленно читает). МИР - это прекрасно!

Буква И. И с тех пор наступили мир и согласие!

Буква А. Опять Гласные стали командирами.

Ударение

Звук ударный выделяем,

Паузы мы соблюдаем.

Громко, четко говорим!

Никогда мы не спешим!

Все подчинились ударению!

Участники (хором). Речь стала понятной и красивой.

Все уходят со сцены во главе с Ударением, говоря: «МИР!МИР!МИР!».

заикание дошкольник релаксация

В подавляющем большинстве у подростков и взрослых заикание является следствием длительно протекающего процесса, возникшего в детстве. В данные возрастные периоды речевой дефект наиболее ярко выражен, стоек в своих проявлениях, спаян с личностью, с нарушенной системой отношений личности и поэтому с трудом поддается устранению, часто склонен к рецидивам. При устранении заикания необходимо применять дифференцированные в соответствии с его особенностями методы коррекционного воздействия в рамках существующего комплексного лечебно-педагогического подхода к заиканию. За основу лечебно-педагогического воздействия следует считать следующие положения.

1. Комплексность как взаимопроникновение медицинских и педагогических приемов. Например, психотерапевтическая методика - аутогенная тренировка - включает в себя речевой, логопедический материал, индивидуальные логопедические занятия, в свою очередь, проходят с использованием психотерапевтической методики функциональных тренировок и т. д.

2. Сложность клинической картины заикания у подростков и взрослых выдвигает на первый план в комплексном преодолении заикания медицинские мероприятия. Это существенным образом влияет на место, роль и специфику логопедической работы с заикающимися. Поэтому в настоящее время все чаще эта работа обозначается как логотерапия, логопсихотерапия.

3. Поэтапность, согласно которой все виды нагрузок (логопедическая, психотерапевтическая, логоритмическая) должны постепенно возрастать от простого к сложному как при подборе речевого материала, так и в построении системы функциональных тренировок. Каждый из этапов с самого начала должен позволять заикающемуся добиваться определенных успехов.

4. Нозологическая дифференцированность и индивидуализация лечебных воздействий.

Специализированная помощь заикающимся подросткам и взрослым в нашей стране оказывается в системе здравоохранения: в логопедических кабинетах и стационарах психоневрологических диспансеров и больниц.

Об особенностях логопедической работы с заикающимися подростками и взрослыми писали И. Ю. Абелева, Л. 3. Андронова, Л. П. Голубева, А. Я. Евгенова, М. Н. Киселева, А. И. Лубенская, М. И. Мерлис, Ю. Б. Некрасова, Н. Ф. Синицина, М. В. Смирнова, М. Е. Хватцев, А. Г. Шембель, В. М. Шкловский и др.

Методика устранения заикания у подростков в условиях медицинского стационара, разработанная сотрудниками ГНИЙ уха, горла и носа под руководством проф. С. С. Ляпидевского, содержит 6 основных этапов логопедической работы: 1) подготовительный (2 - 3 дня); 2) установочный (вступительная конференция, специальный инструктаж в плане психотерапии); 3) максимальное ограничение речи (10-14 дней); 4) активная перестройка речевых навыков (3-4 недели); 5) закрепление правильных речевых навыков (3-4 недель); 6) заключительный этап (выпускная конференция, специальный инструктаж).

Собственно речевые занятия с заикающимися начинаются с установочного этапа, когда они на положительных примеpax лечившихся до них получают стимул к собственному излечению. На этапе максимального ограничения речи заикающиеся находятся на полном режиме молчания 3-5 дней, а в остальные 7-9 дней - относительного речевого покоя. Под руководством логопеда они овладевают сопряженной, полуотраженной и отраженной речью, а затем и небольшими фразами, необходимыми для обихода в отделении. В этот же период с заикающимися проводятся упражнения по постановке дыхания и артикуляционная гимнастика.

На этапе активной перестройки речи вводится речевой режим, работа над диалогом, беседы на заданную тему, небольшие самостоятельные пересказы на свободную тему. Во время речевой практики заикающиеся закрепляют полученные навыки самостоятельной речи в различных ситуациях (тренировка на экстрараздражители).

На заключительном этапе (выпускная конференция с участием родителей и друзей, обслуживающего персонала и др.) подростки отвечают на вопросы аудитории, декламируют или читают отрывки из художественных произведений, разыгрывают небольшие сценки из пьес, делают доклады.

Логопедическая работа со взрослыми заикающимися в поликлинических условиях делится (в порядке е усложнения) на три периода (А. Я. Евгенова и М. В. Смирнова):

Первый период (14 занятий) содержит артикуляционные и дыхательные упражнения; счетную и фразовую зарядки; вопросы и ответы; несложное сообщение; короткое стихотворение (наизусть).

Второй период (12 занятий) включает речевую зарядку; чтение; изложение прочитанного; рассказ на данную тему; практику разговорной речи; объединенные занятия.

В третьем периоде (12 занятий) заикающимся предлагаются небольшие доклады; работа с художественным материалом (стихотворение, художественная проза); драматизация; экскурсии (индивидуальные и групповые); отчеты лечащихся как особая форма речевой работы.

По методике И. Ю. Абелевой, Л. П. Голубевой, А. Я. Евгеновой, Н. Ф. Синициной, М. В. Смирновой рекомендуется начинать занятия с дыхательных, голосовых и артикуляционных упражнений.

Далее предусматривается работа над гласными звуками; словами (с ударным гласным на первом, втором, третьем, четвертом слоге); фразами (начинающимися со слов с начальным гласным, согласным звуком; фразы с одной, двумя, тремя дыхательными паузами). В последовательном усложнении речевых упражнений следует работа над песнями; стихотворной речью (сказки в стихах, стихотворения, басни); чтением; заучиванием текстов наизусть; пересказыванием прочитанного текста; сообщением на заданную тему; текстом драматических произведений. После всего этого следует практика разговорной речи (диалоги-сценки, телефонные разговоры, речевые игры).

В связи с возросшим интересом к изучению психологических особенностей заикающихся в последние годы значительно обоснована необходимость психотерапевтического воздействия.

В системе логопсихотерапевтической работы с подростками и взрослыми находят место суггестивные формы психотерапии (императивное внушение в бодрствующем состоянии, аутотренинг, самовнушение, гипноз).

В разработанной В. М. Шкловским комплексной системе курс лечения заикания (2,5-3 месяца) включает пять этапов: подготовительный (диагностический); перестройки патологических речевых навыков и нарушений отношений личности; закрепления достигнутых результатов; диспансеризации и профилактики; санаторно-курортного лечения.

На подготовительном (диагностическом) этапе (10-15 дней) проводится изучение больного невропатологом, дефектологом и психотерапевтом; изучаются анамнестические и клинические данные, намечаются психотерапевтические и логопедические мероприятия, медикаментозное лечение.

На этапе перестройки патологических речевых навыков и нарушенных отношений личности (от 1 до 1,5 месяцев) проводятся логопедические занятия по нормализации дыхательной, голосовой функций, выработке речевых эталонов и т. д. Одновременно начинается аутогенная тренировка и рациональная психотерапия. Затем (спустя 15-20 дней) проводится сеанс внушения в бодрствующем состоянии. После сеанса начинается активная логопедическая работа. Достигнутые результаты закрепляются во время сеансов гипнотерапии, самовнушения и рациональной психотерапии.

Навыки слитной речи автоматизируются, заикающиеся обучаются различными приемами, помогающим им справиться с возникающими речевыми затруднениями: упражняются в произнесении ряда гласных звуков, затем цифр, отдельных фраз и т. д. В случаях, когда не удается достигнуть полной нормализации речи, вводятся упражнения в сопряженном и отраженном произношении. Логопедическая работа проводится наряду с активной суггестивной психотерапией.

Речевым занятиям в течение дня отводится не менее 3-4 часов.

Психотерапевтическая работа на этапе перестройки патологических речевых навыков и нарушенных отношений личности имеет различные формы. С помощью рациональной психотерапии больному разъясняют причины заикания, необходимость активного отношения к занятиям для успешного лечения заикания.

Гипнотерапия начинается на 3-4-й день после начала активной тренировки речи. Проводится вначале 3 раза в неделю, а затем один раз в 7-10 дней. Во время внушения особое внимание уделяется нормализации эмоционально-волевой сферы и деятельности артикуляционно-голосового и дыхательного аппарата. Гипнотерапия в ряде случаев является хорошей подготовкой к проведению сеанса внушения в бодрствующем состоянии.

Используются беседы на фоне сильного эмоционального напряжения больных, заканчивающиеся императивным внушением; императивное внушение с включением демонстративных моментов. Сеанс заранее назначается на определенный день, который особенно ожидается больными, так как он является переломным этапом в их лечении.

В процессе самовнушения заикающиеся стремятся представить себя хорошо говорящими, вызывают у себя представление о том, как они говорят без заикания дома, в учебном заведении на работе и в других ситуациях. Сеанс самовнушения рекомендуется проводить также перед сном.

На этапе закрепления достигнутых результатов (в течение месяца) проводится тренировка речи больного в жизненной обстановке.

В. М. Шкловский подчеркивает необходимость диспансеризации и профилактики как важных разделов работы, без которых не может быть решена проблема лечения заикания. Для заикающихся с глубокими невротическими нарушениями и резко выраженной вегетативной дистонией автор советует проводить санаторно-курортное лечение с использованием климато-бальнеологического воздействия, ЛФК и физиотерапевтических мероприятий.

Все современные системы логопедических занятий с заикающимися подростками и взрослыми объединяются наличием в них (помимо последовательно усложняемых речевых упражнений) различных форм психотерапии. Различаются они между собой в основном тем, какое значение и место отводится отдельным видам психотерапии в логопсихотерапевтической работе.

Речевые упражнения в системах логопсихотерапевтических занятий с заикающимися строятся на основе общепринятых в детской логопедии, но с учетом возрастных особенностей пациентов. В 70-90-е годы XX в. устранение заикания у подростков, юношей и взрослых предполагает обязательно дифференцированный подход и в изучении, и в самом устранении заикания. Общепринятый комплексный лечебно-педагогический подход в работе с заикающимися разного возраста уточняется, дифференцируется в зависимости от состояния заикающегося и необходимости преимущественной работы над теми или иными сторонами речи и личности пациента.

В лаборатории функциональных и других видов патологии речи ВНИИ общей и судебной психиатрии им. В. П. Сербского лечение заикания у взрослых осуществляется с учетом нозологической разнородности больных (заикающиеся с невротическими расстройствами; с психопатиями; с явлениями раннего органического поражения центральной нервной системы; с вялопрогредиентной шизофренией).

Лечение включает комплекс медико-педагогических мероприятий: медикаментозные, психотерапевтические, логопедические, логоритмические (Н. М. Асатиани, В. Г. Казаков, Л. И. Белякова, А. И. Лубенская, Е. В. Оганесян и др.).

При поступлении больных на лечение осуществляется медицинское обслуживание, затем в течение первых 10 дней пребывания заикающихся в клинике устанавливается диагноз на основании клинических исследований, логопедических наблюдений и параклинических обследований.

Логопедическое обследование наряду с медицинским осуществляется в первые 10 дней пребывания больных в клинике: устанавливают глубину и тяжесть речевого дефекта, особенности нервно-психического состояния, намечают план индивидуальной работы с заикающимися в рамках комплексного подхода. Выделяются следующие этапы стационарного лечения: подготовительный (5-7 дней), активной терапии (20 дней), активной тренировки (10 дней), завершающий, в ходе которого происходит предельное усложнение речевых ситуаций (3-5 дней).

Практический материал занятий направлен на коррекцию нарушений дыхания, голоса, артикуляции, на развитие моторики артикуляционного аппарата и тренировку моторной функции вообще, на тренировку всех видов звучной речи (сопряженная и отраженная речь, чтение стихов и прозы, вопросо-ответная речь и т. д.). Особое внимание уделяется речевым функциональным тренировкам, которые дают возможность закрепить полученные речевые навыки в условиях кабинета, стационара и в обычных жизненных ситуациях и помогают заикающимся выработать правильное отношение к трудным речевым ситуациям. По мнению авторов, эффективность устранения заикания у взрослых обусловлена применением всего арсенала комплексного медико-педагогического подхода, психотерапии, фармакотерапии, функциональных речевых тренировок, индивидуальных, групповых и коллективных занятий, логопедической ритмики и лечебной физкультуры, физиотерапии и общеукрепляющего лечения.

Некоторые авторы считают целесообразным сообщать заикающимся, а затем регулярно повторять с ними правила для упражнения в плановой речи. Предполагается, что по мере прохождения логопедического курса правила речи будут выполняться заикающимися автоматически и способствовать нормализации их речи. Впервые 12 правил для упражнения в плавной речи были разработаны А. Гутцманом и Г. Гутцманом в 1924 г. Они представляют познавательный интерес и в настоящее время, поскольку используются в практике логопедов.

Правила для упражнения в плановой речи:

1. Говори медленно и спокойно, т. е. выговаривай слог за слогом, слова за словом, предложение за предложением.

2. Всегда уясни себе, что и как ты будешь говорить.

3. Не говори ни слишком громко, ни слишком тихо.

4. При разговоре стой или сиди прямо и спокойно.

5. Прежде чем начать говорить, быстро, глубоко вдохни ртом.

6. Расходуй дыхание экономно. Во время разговора старайся по возможности задерживать дыхание.

7. Переходи всегда решительно и определенно в положение для произнесения гласных.

9. Никогда не нажимай на согласные; в случае необходимости говори ниже обыкновенного тона и несколько растягивай все гласные.

10. Когда слово начинается с гласного, то начинай его тихо и несколько пониженным тоном.

11. Растягивай долго первые гласные в предложении и связывай все слова предложения между собой, как будто все предложение представляет одно многосложное слово.

12. Всегда старайся говорить внятно и благозвучно.

Учебные вопросы.

1. Теоретические аспекты проблемы коррекции заикания.

1.1 Сущность заикания. Его основные формы. Варианты течение заикания.

1.2 Причины и механизмы заикания.

2. Комплексный подход к преодолению заикания

2.1 Развитие комплексного метода устранения заикание в логопедии

2.2 Лечебно-оздоровительные мероприятия в системе коррекционной работы с заикающимися детьми.

2.3 Коррекционно-педагогическая и коррекционно-психологическая работа с детьми и подростками, страдающими заиканием.

Заикание является широко распространённым речевым нарушением. Оно возникает у детей раннего возраста в период наиболее активного формирования их речи и личности. В конце XIX в. Известный отечественный невролог и психиатр И.А. Сикорский впервые установил, что в большинстве случаев это происходит в возрасте от 2 до 5 лет.

Но, по мнению большинства учёных, заикание – это не только расстройство речевой функции. В проявлениях заикания обращают на себя внимание расстройства нервной системы заикающихся, их физического и психического здоровья, общей моторики, собственно речевой функции, наличие психологических особенностей. Перечисленные отклонения в психофизическом состоянии заикающихся детей в разных случаях проявляются по-разному, но, тем не менее, одно тесно связано с другим, осложнение одного неизбежно усугубляет другое. Руководствуясь учением И.П. Павлова о высшей нервной деятельности человека, заикание некоторые исследователи называют заболеванием центральной нервной системы в целом.

В настоящее время считается общепризнанным, что устранять заикание нужно сразу же, как только оно возникнет. Чем больше времени проходит с момента начала заикания, тем чаще оно переходит в тяжёлый, стойкий дефект и влечёт за собой изменения в психике ребёнка. Кроме того, заикание лишает ребёнка нормальных условий общения и часто препятствует его успешной учёбе. Поэтому данный дефект важно устранить ещё до поступления ребёнка в школу. Но необходимо воздействовать на речь заикающегося, но и на его личность и моторику в целом. Воздействие на разные стороны организма, речи и личности заикающегося и разными средствами получило в нашей стране название комплексного метода преодоления заикания.

Весь лечебно-педагогический комплекс по характеру воздействия на заикающихся можно условно разделить на две составные части: лечебно – оздоровительную и коррекционно-педагогическую.

Заикание – тяжелое расстройство речи. Оно трудно устранимо, дезоргани- зует личность ребенка, тормозит правильный ход воспитания и обучения, затрудняет нормальное включение дошкольника в детский коллектив.

Заикание – функциональное нарушение речи, внешне выражается в судорогах мышц тех или иных органов речи в момент звукопроизношения (губ, языка, мягкого нёба, гортани, грудных мышц, диафрагмы, брюшных мышц). Речь прерывается вследствие задержки на некоторых звуках и словах.

Проблему заикания можно считать одной из самых древних в истории развития учения о расстройствах речи. Различное понимание его сущности обусловлено уровнем развития науки и позиций, с которых авторы подходили и подходят к изучению этого речевого расстройства.

1.1 К началу XX века все многообразие понимания механизмов заикания можно было свести к трем теоретическим направлениям:

Заикание как спастический невроз координации, происходящий от раздражительной слабости речевых центров (аппарата слоговых координации). Это было четко сформулировано в трудах Г. Гутцмана, И.А. Куссмауля, а затем в работах И.А. Сикорского, который писал: «Заикание есть внезапное нарушение непрерывности артикуляции, вызванное судорогой, наступившей в одном из отделов речевого аппарата как физиологического целого». Сторонники этой теории вначале подчеркивали врожденную раздражительную слабость аппарата, управляющего слоговой координацией. В дальнейшем они объясняли заикание в свете невротизма: заикание – это судорогоподобные спазмы.

Заикание как ассоциативное нарушение психологического характера. Это направление выдвинуто Т. Гепфнером и Э. Фрешельсом. Сторонниками были А. Либманн, Г.Д. Неткачев, Ю.А. Флоренская. Психологический подход к пониманию механизмов заикания получил свое дальнейшее развитие.

Заикание как подсознательное проявление, развивающееся на почве психических травм, различных конфликтов с окружающей средой. Сторонниками этой теории были А. Адлер, Й. Шнейдер, которые считали, что в заикании, с одной стороны, проявляется желание индивида избежать всякой возможности соприкосновения с окружающими, а с другой – возбудить сочувствие окружающих посредством такого демонстративного страдания.

К 30-м годам и в последующие 50–60-е годы XX в. механизм заикания стали рассматривать, опираясь на учение И.П. Павлова о высшей нервной деятельности человека и, в частности, о механизмах неврозов. При этом одни исследователи рассматривали заикание как симптом невроза (Ю.А. Флоренская, Ю.А. Поворинский и др.), другие как особую его форму (В.А. Гиляровский, М.Е. Хватцев, И.П. Тяпугин, М.С. Лебединский, С.С. Ляпидевский, А.И. Поварнин, Н.И. Жинкин, В.С. Кочергина и др.). В обоих случаях эти сложные и многообразные механизмы развития заикания идентичны механизмам развития неврозов вообще. Заикание, как и прочие неврозы, возникает вследствие различных причин, вызывающих перенапряжение процессов возбуждения и торможения и образования патологического условного рефлекса. Заикание – это не симптом и не синдром, а заболевание центральной нервной системы в целом (В.С. Кочергина, 1962). В возникновении заикания первостепенную роль играют нарушенные взаимоотношения нервных процессов (перенапряжение их силы и подвижности) в коре головного мозга. Нервный срыв в деятельности коры больших полушарий может быть обусловлен, с одной стороны, неблагополучным состоянием нервной системы, ее «предрасположенностью» к возникновению отклонений от нормы. С другой стороны, нервный срыв может быть обусловлен неблагоприятными экзогенными (внешними) факторами, на значение которых в генезе заикания указывал известный отечественный психоневролог В.А. Гиляровский. Отражением нервного срыва является расстройство особо уязвимой и ранимой у ребенка области высшей нервной деятельности – речи, что проявляется в нарушении координации речевых движений с симптомами аритмии и судорожности. Нарушение корковой деятельности является первичным и приводит к расстройству индукционных отношений между корой и подкоркой и нарушению тех условно-рефлекторных механизмов, которые регулируют деятельность подкорковых образований. В силу создавшихся условий, имеют место отрицательные сдвиги в деятельности стриопаллидарной системы. Ее роль в возникновении заикания очень важна, поскольку в норме эта система ответственна за темп и ритм дыхания, тонус артикуляторных мышц. Это обусловливает понимание механизма невротического заикания как своеобразного нарушения корково-подкорковых отношений (М. Зееман, Н.И. Жинкин, С.С. Ляпидевский, Р. Лухзингер и Г. Арнольд, Э. Рихтер и мн. др.).

У детей раннего возраста, по мнению некоторых авторов, механизм заикания можно объяснить с позиций реактивного невроза и невроза развития (В.Н. Мясищев, 1960). Реактивный невроз развития понимается как острое нарушение высшей нервной деятельности. Заикание возникает в раннем возрасте на фоне физиологической дислалии при переходе к фразовой речи, к более сложным формам развернутой речи. Иногда заикание является результатом речевого недоразвития разного генеза (Р.М. Боскис, Р.Е. Левина, Б. Мезони). Так, Р.М. Боскис называет заикание заболеванием, в «основе которого лежат речевые затруднения, связанные с оформлением более или менее сложных высказываний, требующих для своего выражения фразы». Речевые затруднения могут вызываться задержками развития речи, переходом в речевой коммуникации на другой язык, случаями патологического развития личности с недоразвитием эмоционально-волевой сферы, необходимостью выразить сложную мысль и др.

Р.Е. Левина, рассматривая заикание как речевое недоразвитие, видит его сущность в преимущественном нарушении коммуникативной функции речи .

Проблема органического заикания до настоящего времени остается не до конца изученной. Одни исследователи полагают, что заикание в целом включается в категорию органических заболеваний центральной нервной системы и нарушения мозгового субстрата прямо затрагивают речевые области мозга или связанные с ними системы (В. Лав, 1947; Э. Гард, 1957; С. Скмоил и В. Ледезич, 1967). Другие рассматривают заикание как преимущественно невротическое расстройство, расценивая сами органические нарушения только как «почву» для срыва высшей нервной деятельности и речевой функции (Р. Лухзингер и Г. Ландольд, 1951; М. Зееман, 1952; М. Сова К, 1957; М.Е. Хватцев, 1959; С.С. Ляпидевский и В.П. Баранова, 1963, и др.).

В 70-е годы прошлого столетия в психиатрии были предложены клинические критерии для разграничения невротических и неврозоподобных расстройств и наметилась тенденция и к разграничению заикания на невротическую и неврозоподобную формы (Н.М. Асатиани, Б.3. Драпкин, В.Г. Казаков, Е.В. Оганесян, Л.И. Белякова и др.).

Актуальна разработка проблемы заикания в психологическом аспекте для раскрытия его генезиса, для понимания поведения заикающихся в процессе коммуникации, для выявления их индивидуально-психологических особенностей. Изучение у заикающихся внимания, памяти, мышления, психомоторики показало, что у них в большинстве случаев изменена структура психической деятельности, ее саморегуляция. Они хуже выполняют ту деятельность, которая требует высокого уровня автоматизации (и соответственно – быстрого включения в деятельность), но различия в продуктивности между заикающимися и здоровыми исчезают, как только деятельность может выполняться на произвольном уровне. Исключение составляет психомоторная деятельность: если у здоровых детей психомоторные акты совершаются в значительной мере автоматически и не требуют произвольной регуляции, то для заикающихся их регуляция представляет сложную задачу.

Некоторые исследователи считают, что для заикающихся характерна большая инертность психических процессов, чем для нормально говорящих людей, им свойственны явления персеверации («застревания» ), связанной с нарушением подвижности процессов высшей нервной деятельности.

Перспективным является исследование личностных особенностей заикающихся как с помощью клинических наблюдений, так и с применением экспериментально-психологических методик. С их помощью выявлены тревожно-мнительный характер, подозрительность, фобические состояния; неуверенность, замкнутость, склонность к депрессии; пассивно-оборонительные и оборонительно-агрессивные реакции на дефект.

Заслуживает внимания рассмотрение механизмов заикания с позиций психолингвистики. Данный аспект изучения предполагает выяснение того, на какой стадии порождения речевого высказывания возникают судороги в речи заикающегося. И.Ю. Абелева считает, что заикание возникает в момент готовности к речи при наличие у говорящего коммуникативного намерения, программы речи и принципиального умения говорить нормально. В трехчленную модель порождения речи автор предлагает включить фазу готовности к речи, на которой у заикающегося «ломается» весь произносительный механизм, все его системы: генераторная, резонаторная и энергетическая. Возникают судороги, явно проявляющиеся затем на четвертой, завершающей фазе.

Формы заикания. Заикание является нарушениемречевого ритма , нередко связанного с нарушением ритма движений всего тела (неуклюжесть, неловкость в движениях). Иногда судороги ритмично повторяются: пе-пе-пе – петух или п-п-п – петух; А-а-а-аня. Такая форма заикания свойственна маленьким детям. Она называетсяклонтескоп (по определению самих судорог какклонических ). Иногда ребенок из-за судороги совсем не в силах вымолвить нужный звук или надолго задерживается на нем, мучительно преодолевая судорогу:п–петух, кллл… (долго тянет звук а)– Аня. Эта форма заикания называетсятонической . Обычно с такими затруднениями произносятся первые звуки слова и фразы. Более легкая, клоническая форма заикания нередко с течением времени переходит в более тяжелую –тоническую . Бывает, что заикающийся до произнесения слова судорожно, со свистом выдыхает почти весь воздух и затем уже, захлебываясь, говорит: «ххх (выдох) хя очень болен» –я очень болен .

Судороги проявляются преимущественно либо в дыхательном аппарате речи, либо – в голосовом, либо – в артикуляторном. У многих заикание сопровождается судорожными или привычными движениями рук, ног, головы.

Нередко у заикающихся отмечаются нарушения звукопроизношения.

Одновременно с судорожными проявлениями у заикающегося наблюдаются, преимущественно в старшем возрасте, разнообразные болезненные явления. В разговоре он волнуется, заранее боится, что не сможет хорошо сказать. Некоторые из заикающихся сосредоточивают свое внимание на «трудных» для произношения звуках. Другие же, обычно более развитые, смущаются, переживают из-за своего недостатка чувство острого стыда перед окружающими, безуспешно пытаются скрыть от них свой недочет (избегают разговоров, ограничиваются немногословной речью и краткими ответами, говорят тихо, «сквозь зубы», краснеют, бледнеют и т.п.).

Подобные переживания плохо действуют на психику ребенка, влияют на его характер (нередко он становится раздражительным, мнительным, болезненно обидчивым, нелюдимым, иногда озлобленным). Они закрепляют и усиливают заикание, следовательно, следовательно необходимо собое внимание к таким детям со стороны педагога.

Некоторые дети заикаются лишь в присутствии других людей – детей и взрослых, в одиночестве же говорят нормально или почти без запинок (например, манипулируя игрушками). Поют они также без заикания. Достаточно часто в одной обстановке или в беседе с одними людьми ребенок не заикается, при других обстоятельствах и в общении с другими заикается. Многое зависит от сложившегося у него отношения к собеседнику, к обстановке.

Течение заикания. Невротическое заикание (в медицинском определении –логоневроз ) может возникать внезапно, в других случаях – после некоторого периода немоты (от нескольких часов до нескольких дней), может развиваться как бы исподволь, постепенно усиливаясь. Последнее происходит чаще всего в результате истощающих нервную систему болезней, интоксикации организма.

При благоприятных условиях жизни и развития организма ребенка запинки в речи могут постепенно исчезнуть. Но если окружающие в присутствии ребенка начинают усиленно обращать внимание на недостатки речи, много говорить об этом (как о «несчастье»), горевать и охать, если у малыша возникает боязнь оказаться смешным при разговоре с другими, то заикание наоборот, усиливается. Заикание периодически то ослабевает, то усиливается, что свойственно, в частности нервным заболеваниям, и зависит от изменений внешних и внутренних раздражителей, воздействующих на психику ребенка.

1.2 Причины и механизмы заикания

Заикание чаще всего возникает в возрасте от 2 до 5 лет, когда нервная система, слуходвигательные и речевые системы головного мозга еще не окрепли, поэтому их функция легко нарушается неблагоприятными условиями (чрезмерными или слишком сложными раздражителями), а затем – в 7 лет (возраст поступления в школу).

Благоприятную почву для возникновения заикания представляет болезненное или ослабленное состояние нервной системы ребенка, обусловленное рядом обстоятельств: неблагоприятный ход протекания беременности, тяжелые роды, детские болезни, особенно коклюш, вызывающий судороги в речевых органах, плохие социальные условия жизни в семье и т.п. Как следствие дети часто оказываются капризными, непоседливыми, раздражительными, страдают нарушениями сна, плохим аппетитом.

Это «отдаленные», предрасполагающие причины заикания, которые не всегда вызывают заикание. Но при подобном болезненном состоянии нервной системы для появления заикания иногда достаточно действия даже не очень сильных, но необычных, неожиданных или длительных раздражителей, являющихся для слабой нервной системы чрезмерными. К ближайшим, производящим причинфм заикания относятся: испуг, внезапное изменение обстановки, страх, даже во сне, боязнь темноты, одиночества, ожидаемого наказания или прихода страшного дяди, которыми запугивают няни незасыпающего ребенка и т.п.

Например, один ребенок стал заикаться, увидав, как дед-мороз снял маску и на его глазах превратился в его собственного папу.

Катя, девочка шести лет, боялась фотографироваться. Ее насильно сфотогра- фировали, и она стала заикаться.

Возможно возникновение заикания вследствие замедленного развития речи или неправильного произношения некоторых звуков. В этом случае недостаточность в речедвигательных системах мозга может вызывать заикание. Заикание, особенно у нервных детей, в старшем возрасте может произойти из-за болезненного самовнушения (патологической фиксации), нередко «при помощи» окружающих и вследствие неудач в речи (искажение звуков, затруднения при выражении собственных мыслейи т.п.). Случайные остановки, запинки в речи вызывают у таких детей уверенность, что это и в будущем повторится. У некоторых дошкольников подобное происходит от чрезвычайно быстрой речи: ребенок торопится, подражая быстрой речи окружающих и стремясь, в силу своей повышенной возбудимости, быстро высказать свою мысль, спотыкается на некоторых звуках, и начинает заикаться. Причиной этого является перенапряжение нервных процессов при быстром чередовании динамических стереотипов (звуков, слогов, слов) и личностная фиксация неудач.

Дети со слабым типом нервной системы, в частности с недостаточно упрочившимися корковыми механизмами речи, не выдерживают непосильной для них речевой нагрузки. Для них вредна излишняя стимуляция и принуждение много рассказывать или декламировать по всякому поводу различным лицам, выслушивать с утра до ночи рассказы, сказки, чтение, иногда с трудным для восприятия содержанием и его языковым оформлением.

Возможны случаи возникновения заикания в момент парадоксальной фазы речевых рефлексов, когда легко возникает самовнушение. Такое состояние наблюдается при утомлении (истощении) нервной системы, при страхе, смущении, растерянности, трусости, боязливости и т.п. В этом состоянии любая запинка в речи может легко и прочно закрепиться и превратиться в заикание.

Физические травмы (ушибы головы, падение с высоты) нередко также вызывают нарушение мозговой функции даже у детей с крепкими нервами. И здесь очевидно последствие нервной травмы. Нередко заикание вызывается инфекционными заболеваниями: коклюшем, нарушающим дыхание и вызывающим страх перед припадком; глистами, истощающими ребенка, раздражающими нервную систему и отравляющими мозг токсинами (ядами), и т.п.

Встречаются случаи заикания по подражанию: нервные, психически неустойчивые дети, слушая речь заикающихся или передразнивая их, невольно, в силу рефлекса подражания, сами начинают заикаться. Бывает, что левши, когда их насильно переучивают владеть правой рукой, также начинают заикаться: нарушаются уже установившиеся в мозгу координации и связи речевых движений с движениями руки и всего тела.

В большинстве случаев заикание можно рассматривать как невроз речи (или логоневроз ), т.е. нарушение, срыв нормальной нервно-психической деятельности в результате чрезмерных раздражителей нервной системы. К подобному перенапряжению нервной деятельности относятся и сбои взаимодействия двух противоположных основных процессов мозга – возбуждения и торможения. Заикание иногда появляется в результате одновременного действия раздражителей противоположного характера. Например, папа предлагает ребенку погулять по саду, а мама запрещает: «Не смей идти в садик – опять вся перемажешься в грязи». В результате у неуравновешенного ребенка может произойти нервный срыв (истерика) и, как следствие, – возникает заикание.

Эти срывы свойственны неуравновешенному типу нервной системы, преимущественно слабому, и зависят еще от многих других причин: от общей обстановки (ситуации), характера речи ребенка и речевого окружения, прошлого опыта, состояния здоровья, настроения, возраста и т.п.

Нервные срывы при известных условиях вызывают болезненные навязчивые состояния: в коре мозга, по И.П. Павлову, образуется «больной пункт» (стойкие патологические связи). При нормальной деятельности остальной части мозга в этом пункте происходит застойность, инертность раздражительного процесса – в результате возникает или стойкое раздражение, или торможение в ответ на приходящий сюда раздражитель. Ранее заикавшийся ребенок испытывает страх снова заикнуться. И.П. Павлов определяет страх как «различные степени пассивного оборонительного рефлекса». Он возникает на почве слишком чувствительного, утрированного торможения в патологически ослабленных сильными раздражителями клетках коры.

Нередко заикание при указанных условиях мозговой деятельности вызывается длительными неприятными эмоциональными состояниями (ожидание наказания, «ревность дитяти»). Возникает (по А.Д. Зарубашвили) «патологическое беспокойство» и болезненное перенапряжение динамических процессов второй сигнальной системы. Ребенок не в состоянии надлежащим образом проанализировать создавшуюся вокруг него сложную и трудную ситуацию речевого общения и начинает заикаться. Например, ребенок-лакомка в отсутствие родителей разбил в буфете банку с вареньем. Проходит день, два, три. Мать не обнаруживает «несчастья», а ребенок нервничает, плохо спит, отвечает невпопад. На четвертый день родители замечают, что их сын стал заикаться. Иногда заикание также может случиться из-за ревности первенца в отношении появившегося братца или сестры.

Следует воздержаться от досрочного обучения заикающегося иностранному языку – заикание может усилиться (особенно при строгих требованиях со стороны обучающего).

Однако известно, что не всегда подобные раздражители вызывают у ребенка заикание. Многие дети пугаются, падают с высоты, тонут и т.п., но после этого не заикаются. Все зависит от состояния нервной системы ребенка. Если он психически здоров, то он в случае подобных воздействий быстро приходит в норму. При слабости ЦНС полученное потрясение оставляет после себя неизгладимые следы в виде расстройства деятельности в речевых областях головного мозга, что позднее проявляется в заикании.

Не является ли заикание наследственным речевым дефектом? До сих пор многие так думают, но это мнение ошибочно. В данном случае по наследству может передаться лишь неполноценность нервной системы. Вот почему у заикающихся родителей их дети далеко не всегда заикаются. При этом иные из них заикаются не на почве унаследованной нервной системы, а вследствие подражания речи родителей. То обстоятельство, что заикание не наследственное, а приобретенное расстройство речи, облегчает борьбу с ним.

Итак, заикание тесно связано с состоянием нервной системы, со всей личностью ребенка и его взаимоотношениями с окружающими. Из такого положения вытекают и средства борьбы с ним.

Заикание – это нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Различают следующие виды и формы заикания: артикуляционное, голосовое, дыхательное, закрепившееся, волнообразное, инициальное, индуцированное, инспираторное, клоническое, неврозоподобное, невротическое, органическое, постоянное, респираторное, рецидивирующее, смешанное, тоническое, функциональное, экспираторное.

Основным внешним симптомом заикания являются судороги во время речи.

Различают три степени выраженности заикания:

Легкая – дети заикаются лишь в возбужденном состоянии и при стремлении быстро высказываться. В этом случае задержки речи относительно легко преодолеваются.

Средняя – в спокойном состоянии и в привычной обстановке говорят легко и мало заикаются; в эмоционально-стрессовом состоянии отмечается сильное заикание.

Тяжелая – дети и подростки заикаются в течение всего акта речевой коммуникации, заикание стабильно (постоянно), сопровождается сопутствующими движениями.

Выделяются типы течения заикания:

Постоянный – заикание, возникнув, проявляется относительно постоянно в различных формах речи, ситуациях речевого общения и т.д.

Волнообразный – заикание то усиливается, то ослабевает, но полностью не исчезает.

Рецидивирующий – исчезнув, заикание появляется вновь, наступает рецидив, возврат заикания после относительно длительных периодов свободной, без запинок речи.

2. Комплексный подход к преодолению заикания

Под современным комплексным подходом к преодолению заикания понимается лечебно-педагогическое воздействие на разные стороны психофизического состояния заикающегося разными средствами коррекции и усилиями разных специалистов. В комплекс лечебно-психолого-педагогических мероприятий входят лечебные препараты и процедура, лечебная физкультура, психотерапия, логопедические занятия, логопедическая ритмика, занятия по психологической коррекции, воспитательные мероприятия. Их цель – устранение или ослабление речевых судорог и сопутствующих расстройств голоса, дыхания, моторики и речи; оздоровление и укрепление нервной системы и всего организма в целом; избавление ребенка от неправильного отношения к своему речевому дефекту, от психологических наслоений, перевоспитание его личности и поведения, социальная реадаптация и адаптация заикающегося.

Становлению современного комплексного подхода к преодолению заикания предшествовала разработка ряда различных методов и путей преодоления этого сложного расстройства речи. В связи с тем, что заикание является весьма сложным речевым дефектом с разнообразными проявлениями, с давних пор предусматривалось воздействие как медицинское, так и педагогическое, а также различные сочетания лечебного и педагогического воздействия.

Указания на необходимость комплексного воздействия и серьёзные попытки его применения при заикании впервые встречаются в трудах отечественных авторов – Сикорского И.А. (1889) и И.К. Хмелевского (1897). И.А. Сикорский в коррекцию заикания включал гимнастику речи (система упражнений дыхания, голоса, артикуляции, различных форм речи), психотерапевтическое лечение (создание условий, последовательное усложнение речевых занятий и др.), фармацевтическое и «динамическое» лечение (медикаменты, физиотерапия, двигательные упражнения). Многоплановость лечебного воздействия по И.А. Сикорскому впервые стала комплексной системой преодоления заикания.

Опираясь на материалистическое учение отечественных физиологов И.М. Сеченова, И.П. Павлова и их последователей, отечественные учёные, отобрав из разработанных ранее методик работы с заикающимися всё лучшее, рациональное, создали современный комплексный метод преодоления заикания. Развитию этого метода способствовали В.А. Гиляровский, М.В. Серебровская, Ю.А. Флоренская. Ф.A.Pay, М.Е. Хватцев, Н.А. Власова, С.С. Ляпидевский, В.С. Кочергина, В.И. Селиверстов и многие другие. Подсовременным комплексным методом преодоления заикания понимают лечебно-педагогическое воздействие на разные стороны психофизического состояния заикающегося разными средствами и разными специалистами . Опыт работы с заикающимися указанныъ выше специалистов позволяет заключить, что весь лечебно-педагогический комплекс по характеру его воздействия условно можно разделить на две составные части: лечебно – оздоровительную и коррекционно-воспитательную.

Основными задачами лечебно-оздоровительной работы, которую проводит врач, являются: укрепление и оздоровление нервной системы и физического здоровья заикающегося; устранение и лечение отклонений и патологических проявлений в их психофизическом состоянии (ослабление или снятие речевых судорог, расстройств вегетативной нервной системы, нарушений моторики и др.).

Основной задачей коррекционно-педагогической работы, которую преимущественно проводит логопед, является: устранение речевых дефектов (перевоспитание неправильной речи) и негативных личностных качеств заикающихся. Логопед организует содружеств венную медико-педагогическую работу необходимых специалистов (врачей, психолога, воспитателей, ритмиста, инструктора по ЛФК, музыкального работника и др.), использующих свои методы и средства при воздействии на заикающихся.

Лечебно-оздоровительная работа. К лечебно-оздоровительной работе относят- ся: создание благоприятной обстановки для лечения, организация режима дня и рационального питания, закаливающие процедуры, лечебная физкультура, медикаментозное лечение, физиотерапия и психотерапия.

И.М. Сеченов указывал, что в научное понимание организма человека и его деятельности входит влияющая на него среда, так как без последней существование организма невозможно. Среде придается решающее значение в формировании и развитии организма, а также в возникновении и, следовательно, устранении болезненных процессов.

У заикающегося ребенка в условиях специализированного учреждения необходимо создать спокойное и в то же время бодрое, жизнерадостное настроение; отвлечь его внимание от тревожных мыслей о своем дефекте.

У ребенка надо поддерживать уверенность в выздоровлении. Систематическое чередование различных видов деятельности, определенный ритм жизни также имеют важное значение, так как способствуют нормализации и облегчению работы высших отделов нервной системы и всего организма в целом.

В составлении распорядка дня важно предусматривать достаточное время для отдыха. С этой целью для школьников необходимо облегчить учебный процесс, чаще делать перерывы при выполнении домашних заданий, не перегружать их внеклассной и домашней работой и пр.

Важное значение для детей имеет разнообразие видов деятельности, это вызывает у них интерес. Для детей возбудимых, подвижных подбираются занятия, игры спокойные, нешумные. Заторможенных детей нужно активизировать, развивать у них самостоятельность.

В режиме дня заикающегося ребенка-дошкольника на сон должно быть отведено не менее 10–11 часов ночью и 2 часа днем, школьников 8–9 часов ночью и 1,5–2 часа днем. Прием пищи предусматривается не позже, чем за 1,5–2 часа до сна, ибо в противном случае восстановление силы нервных клеток коры головного мозга во время сна протекает менее интенсивно. Необходимо уделять внимание витаминизации пищи заикающегося ребенка. Витамины как биологические катализаторы всех ферментных систем благоприятно влияют на высшую нервную деятельность, реактивные силы и иммунологическое состояние организма.

В режим дня заикающегося ребенка включаются закаливающие процедуры. Ежедневные прогулки, игры на свежем воздухе, спортивные развлечения укрепляют нервную систему, создают эмоциональный подъем. Воздушные ванны оказывают активное воздействие и на сердечнососудистую систему, нормализуют ее работу.

Важное значение для закаливания организма ребенка имеют водные процедуры: обтирание, обливание, душ и купание.

Разные виды закаливания назначаются врачом строго индивидуально в зависимости от состояния здоровья ребенка и особенностей местных климатических условий.

Лечебная физкультура и физические упражнения, развивая мышечную систему, усиливают работу важнейших жизненных органов – легких и сердца, повышают обмен веществ. Они способствуют укреплению силы и морального духа ребенка, развивают координированные и точные движения, помогают избавиться от скованности или, наоборот, от расторможенности движений, способствуют воспитанию дисциплинированности и собранности.

Все это является необходимой предпосылкой для лучшего функционирования речевых органов заикающегося ребенка и оказывает положительное влияние на выработку у него правильных речевых навыков. Физические упражнения для заикающихся детей приобретают лечебное значение.

В лечебных учреждениях для заикающихся детей помимо общих физических используются и специальные корригирующие упражнения на занятиях по лечебной физкультуре (ЛФК).

Медикаментозное лечение заикающихся направлено на нормализацию деятельности центральной и вегетативной нервной системы, речедвигательного аппарата, устранение судорог, снятие психогенных наслоений, оздоровление организма в целом.

По наблюдениям В.С. Кочергиной, роль медикаментозного лечения с возрастом заикающихся увеличивается. Это объясняется усложнением клиники заикания вследствие присоединения дополнительных функциональных наслоений, связанных с пубертатными сдвигами и повышением роли слова как фактора социального общения.

2.1.2 Психологическая коррекция ипсихотерапия в комплексе лечения заикания занимает существенное место. Основная задача психотерапии – оздоровление психики заикающегося:

воспитание полноценной личности;

воспитание правильной личностной установки на свой недостаток и социальную среду;

воздействие на микросоциальную среду.

Оздоравливающее воздействие на заикающегося оказывает косвенная и прямая психотерапия. Под косвенной психотерапией понимается обстановка, окружающая природа, коллектив, отношение обслуживающего персонала, режим, игры и многое другое. Прямая психотерапия – лечебное воздействие словом в виде разъяснения, убеждения, внушения и обучения. В современной практической психологии различают два основных вида воздействия словом:

(1) рациональную (по определению А. Дюбуа), илиразъяснительную (В.М. Бехтерев) психотерапию;

(2) суггестивную терапию , в которой выделяются внушение в бодрствующем состоянии, во сне (гипноз) и самовнушение (аутогенная тренировка).

Рациональная психотерапия состоит из индивидуальных и коллективных специальных бесед, которые представляют собой логически обоснованную систему разъяснений, убеждений и обучения заикающегося. Цель ее в том, чтобы объяснить заикающемуся в доступной, образной и убедительной форме сущность заикания, его обратимость, роль самого заикающегося в преодолении заикания, критически разобрать особенности его поведения. Силой логического убеждения и примером психотерапевт стремится помочь заикающемуся в перестройке неправильных форм поведения, внушая уверенность в свои силы, в возможность преодоления заикания. Для маленьких детей рациональная психотерапия выражается в использовании разнообразных игровых приемов, красочного дидактического материала, ручного труда, музыки, ритмики и пр. Эти формы психотерапии тесно смыкаются с психопрофилактикой и психогигиеной. Для старших школьников необходимо широкое использование основных приемов рациональной психотерапии.

Внушение (суггестия) – специальный метод психотерапии. Различают внушение со стороны другого лица (гетеросуггестия) и самовнушение (аутосуггестия).

В лечении заикания используются методы внушения в бодроствующем состоянии (К.М. Дубровский) и в состоянии гипнотического сна. Эти психотерапевтические методы используются в комплексе с другими медико-педагогическими средствами воздействия на заикающихся подростков и взрослых.

Одним из видов аутосуггестии является метод аутогенной тренировки. Он применяется при лечении различных неврозов. Путем самовнушения по определенной словесной формуле вызывается состояние покоя и мышечного расслабления (релаксация). В дальнейшем проводятся целенаправленные сеансы самовнушения по регуляции тех или иных нарушенных функций организма. В этом плане оно оказывается полезным и при заикании, заикающийся овладевает способностью вызывать расслабление мышц, особенно мышц лица, шеи, плечевого пояса, и регулировать ритм дыхания, что ослабляет интенсивность судорожных спазмов.

Использование аутогенной тренировки в комплексной работе с заикающимися находит свое отражение в методиках, предлагаемых А.И. Лубенской, С.М. Любинской, В.М. Шкловским, Ю.Б. Некрасовой, А.А. Мажбиц, М.И. Мерлис и др.

В связи с незрелостью психики и недостаточной концентрацией внимания у детей дошкольного возраста гипнотерапия и аутогенная тренировка с ними не применяются.

Многие логопеды, работая с заикающимися детьми, используют игры и упражнения, которые помогают расслабить мышцы рук, предплечья, шеи, ног, лица.

Среди активизирующих методов психотерапии значительное место занимают функциональные тренировки (А.Г. Иванов-Смоленский, В.А. Гиляровский, С.Н. Давиденков, М.Д. Танцюра, др.). Они представляют собой тренировку нервно-психических процессов, укрепление активности и воли.

Все виды психотерапии заикания направляются на устранение психогенных нарушений (страха речи и ситуаций, чувства ущемленности и подавленности, навязчивой фиксации на своем речевом расстройстве, многообразных переживаний в связи с этим и пр.) и на перестройку у заикающегося социальных контактов с окружающими; на формирование умений владеть собой и своей речью, на перестройку своих личностных качеств.

3. Коррекционно-педагогическая и коррекционно-психологическая работа с заикающимися

Коррекционно-воспитательной работе придаётся очень важное, основное значение в комплексном методе преодоления заикания. Центральное место в этой работе занимает логопед. В настоящее время существует несколько методов логопедического воздействия для устранения заикания у детей. Но все они, так или иначе, подчиняются одной цели – воспитанию у детей и взрослых умения говорить нормальной, свободной от заикания речью.

Педагогическую часть комплексного подхода составляет коррекционно-педагогическая (логопедическая) работа, которая включает систему логопедических занятий, воспитательные мероприятия, логопедическую ритмику, работу с родителями.

Логопедическая работа рассматривается как система коррекционно-педагогических мероприятий, направленных на гармоничное формирование личности и речи ребенка с учетом необходимости преодоления или компенсации его дефекта.

Логопедическая работа начинается с психолого-педагогического изучения заикающегося. В задачи изучения входит:

– сбор анамнестических сведений, позволяющих судить об особенностях раннего развития ребенка (подростка), о причинах заикания и разворачивающейся картине его проявления;

– определения места и форм речевых судорог, частоты их проявления и сохранных речевых возможностей;

– обследование состояния устной и письменной речи (импрессивной и экспрессивной);

– выявление сопутствующих речевых и двигательных нарушений, психологических особенностей заикающегося.

Результаты изучения фиксируются логопедом и психологом в соответствующей документации.

Логопедическое и психологическое воздействие в настоящее время осуществляется в двух направлениях: прямом и косвенном.

Прямое логопедическое воздействие реализуется в ходе групповых и индивидуальных занятий с заикающимися. Эти занятия предусматривают развитие общей и речевой моторики, нормализацию темпа и ритма дыхания и речи, активизацию речевого общения, в случае необходимости – развитие слухового внимания и фонематического восприятия, коррекцию нарушений звукопроизношения, расширение пассивного и активного словаря, совершенствование грамматического оформления фразы.

На психокоррекционных занятиях у заикающихся устраняют психологи- ческие отклонения в поведении, вырабатывают у них правильное отношение к своему дефекту, развивают интеллектуальные способности, этические и нравственные представления, формируют гармонично развитую личность.

Индивидуальные занятия проводятся логопедом и психологом в случае необходимых дополнительных упражнений по воспитанию навыков правильной речи и поведения (коррекция неправильного произношения, беседы психологического характера и т.д.).

Косвенное психолого-педагогическое воздействие представляет собой систему логопедизации всех режимных моментов для ребенка и отношения к нему окружающих. Особое значение в этой системе имеет речевой режим.

Речевой режим дошкольников осуществляется с помощью взрослых, которые последовательно контролируют переход детей от одного речевого этапа к другому. Речевой режим младших школьников, подростков и взрослых предполагает выбор ими необходимых речевых упражнений, понимание ими требований правильной речи, систематическую тренировку навыков правильной речи в разных условиях.

Речевой аспект логопедических занятий включает регуляцию и координацию дыхательной, голосовой и артикуляторной функций воспитание правильной речи.

В литературе имеется несколько мнений о методике воспитания правильного дыхания. Одни специалисты считают, что над дыханием следует специально работать, применяя дыхательные дидактические упражнения. Другие считают, что ритм дыхания восстанавливается через спокойную плавную речь, т.е. в процессе формирования неторопливого темпа речи нормализуются все речевые компоненты, в том числе и дыхание. Представители психологической школы считают, что воспитанию речи, а, следовательно, и дыхания способствует тренировка воли. В каждом из этих подходов можно найти рациональное «зерно», если работу над дыханием проводить индивидуально, в зависимости от структуры речевого дефекта.

Отрабатывается дыхание в процессе речи: в произнесении на одном выдохе сначала коротких предложений, затем предложений с постепенным увеличением числа слов. Вырабатывается умение произносить длинную фразу по частям с логической паузой, отмеченной или не отмеченной знаком препинания. Затем переходят к чтению стихотворного и прозаического текстов.

Нарушения голоса часто связаны с недостатками дыхания: у заикающихся иногда наблюдается захлебывающийся голос, речь на вдохе; резкий, крикливый голос при сильном выдохе; твердая атака голоса (вместо мягкой) вследствие напряжения мышц голосового аппарата и т.п. Фонопедическая работа с заикающимися начинается с расслабления мышц артикуляторного аппарата, в первую очередь нижней челюсти, корня языка (например, поставить язык в положение, необходимое для звука, и беззвучно артикулировать ну-но-на : челюсть медленно опускается;нэ-ни-ны – челюсть медленно поднимается). Упражнение доводится до автоматизма. Далее отрабатывается мягкое «голосоначало», плавное непрерывное звучание голоса на сочетаниях гласных звуков, затем на слоговых сочетаниях сонорных звуков с гласными, в предложениях и т.д.

Необходимая последовательность разных форм речи соблюдается при воспитании у заикающихся самостоятельной речи. Вначале воспитывается плавная ритмическая речь в процессе сопряженно-отраженного произнесения (чтения) стихотворного текста. Далее предлагается самостоятельное чтение с подключением помощи логопеда в случаях затруднений, чтение через слово или через определенные отрезки текста поочередно с кем-либо в одном и том же ритме; чтение диалога; чтение с остановками условной длительности на знаках препинания; произнесение заученного стихотворения.

Воспитанию самостоятельной речи уделяется значительно больше времени, чем другим формам речи. Самостоятельная речь может быть подготовленной (стихотворение, пересказ) и неподготовленной (ответы на неожиданные вопросы, просьбы, рассказ на заданную тему).

Логопедические занятия являются основной формой логопедической работы, т.к. наиболее полно реализуют непосредственное коррекционно-воспитательное воздействие на заикающегося (прямое логопедическое воздействие). Все другие формы работы логопеда составляют систему косвенного логопедического воздействия), т.к. по сути, они способствуют, дополняют или закрепляют результаты прямого логопедического воздействия. Логопедические занятия проводятся как с группой заикающихся детей, так и индивидуально. Для тренировки речевого общения и воспитания правильных навыков поведения ребёнка в коллективе, преимущественней формой являются групповые занятия. Индивидуальные занятия проводятся в виде дополнительных упражнений по коррекции неправильного произношения, беседы психотерапевтического характера и т.д.

Логопедические занятия должны, прежде всего, отражать основные задачи коррекционно-воспитательного воздействия на речь и личность заикающегося ребёнка.

Основные требования к логопедическим занятиям с заикающимися детьми:

Логопедические занятия реализуют основные задачи коррекционно-педагогического воздействия на речь и личность заикающегося ребенка.

Логопедические занятия проводятся в определенной системе, последовательно, поэтапно, с учетом основных дидактических принципов; в зависимости от индивидуальных особенностей каждого ребенка; с опорой на сознательность и активность детей. На занятиях используются пособия, наглядные и технические средства обучения; занятия содействуют прочности воспитываемых навыков правильной речи и поведения.

Логопедические занятия согласовываются с требованиями программ воспитания и обучения детей дошкольного или школьного возраста.

На занятиях предусматривается необходимость тренировки правильной речи и поведения заикающихся детей в разных условиях – в логопедическом кабинете и вне его, в разных жизненных ситуациях, в присутствии знакомых и незнакомых и т.д. С этой целью используется все разнообразие логопедических технологий: разнообразные формы работы по развитию речи, дидактические, подвижные, сюжетно-ролевые и творческие игры, экскурсии, подготовка и участие в утренниках, концертах, выступления перед микрофоном.

Занятия организуются таким образом, чтобы ребенок говорил на них без заикания и сопутствующих нарушений.

Занятия поддерживают у ребенка хорошее настроение, бодрость, уверенность в своих силах.

На занятиях с заикающимися постоянно присутствуют образцы правильной речи: самого логопеда, успешно занимающих детей, магнитофонные - и видеозаписи с выступлениями мастеров художественного слова, демонстрационные выступления ранее окончивших курс логопедических занятий и др.

Занятия проводятся на фоне правильного отношения окружающих к заикаю- щемуся ребенку (подростку) и правильного его воспитания. Организация самостоятельной работы заикающегося ребенка направляется на выполнение им заданий логопеда в семейно-бытовых, учебно-воспитательных условиях и в коллективе сверстников Комплектование групп проводится с учетом возраста заикающихся. Разный возраст вызывает необходимость использования разнооб- разных методик логопедической работы.

Важным требованием к логопедическим занятиям является учёт основных дидактических принципов: регулярности, систематичности и последовательности; проводиться в зависимости от индивидуальных особенностей каждого ребёнка; опираться на сознательность и активность обучающихся; предусматривается использование разнообразных пособий, наглядных и технических средств обучения.

Принцип сознательности и активности рассматривается не только в плане познавательной деятельности, но и в плане эмоционально-волевой, т.е. чувственно-практической деятельности. Реализация этого принципа занимает одно из ведущих мест, т.к. без сознательного и активного участия заикающегося в процессе преодоления у него заикания практически невозможно говорить о каких либо положительных результатах логопедической работы.

На логопедических занятия с заикающимися используются (соответственно их возрасту) специальные пособия и технические средства обучения: корректофон Деражне, аппарат «Эхо», аппарат звукоусиления, магнитофон. Они способствуют вытеснению у ребёнка представлений о своей безнадёжно дефектной речи, позволяют убедиться в эффективности занятий.

Курс логопедических занятий отражает завершённую, целостную систему работы с заикающимися. По времени проведения и общим задачам он может разделяться на циклы или периоды (подготовительный, тренировочный, закрепительный ). По содержанию и конкретным задачам в каждом периоде можно выделить ряд различных этапов (например, периодымолчания, сопряжённой, отражённой речи, речеручного режима и т.д.) Каждый этап состоит из связанных между собой занятий как основной формы логопедической работы с заикающимися. В задачу подготовительного периода входит: настроить ребёнка на занятие, дать ему представление о правильной речи, убедить его в том, что он сможет при желании всегда говорить хорошо, научить пользоваться громким голосом. Одновременно происходит закрепление «определённых участков» его свободной речи с фиксацией на положительных моментах. В задачи первых речевых занятий входят: создание щадящего режима, стимуляция к предстоящим занятиям, определение конкретных задач. Щадящий режим выражается в том, чтобы оградить психику ребёнка от отрицательно влияющих факторов, спокойная обстановка, доброжелательное и ровное отношение окружающих, чтобы не допускать фиксации на неправильной речи, выдерживать твёрдый режим дня с правильным чередованием сна и бодрствования, ограждение от сильных эмоций, даже если они и приятные.

Во время тренировочного периода ребёнок овладевает всеми недоступными ему ранее формами речи и речевыми ситуациями. С опорой на те знания, которые заикающийся приобрёл в I периоде, ведётся кропотливая работа по воспитанию навыков свободной речи и правильного поведения в разнообразных ситуациях речевой коммуникации. Поскольку порог свободной речи у заикающихся детей неодинаков, то и тренировка правильной речи начинается с разных этапов: у одного – с ответов на вопросы, у другого – с отражённой речи, у третьего – с пересказа. Порог свободной речи у заикающихся зависит от тяжести проявления заикания. В наиболее сложных случаях заикания тренировочный период начинается с сопряжённо-отражённой речи. Здесь ребёнок сначала копирует образец фразы и манеру речевого поведения руководителя. При этом он пользуется и помощью взрослого в виде совместного произнесения фразы.

Затем, когда ребёнок убеждается в том, что все требования правильной речи хорошо выполнимы, руководитель переходит к отражённой речи (самостоятельное копирование образца). На этапе сопряжённо-отражённой речи используются разные тексты.

Следующий шаг в овладении свободной от запинок речи – этап вопросно-ответной речи . Целесообразно начинать с отражённых ответов, когда логопед задаёт вопрос, сам отвечает, а ребёнок повторяет ответ. Постепенно следует переходить к более сложным и обобщающим вопросам. Ребёнок учится строить сложные предложения. Очень полезно сопровождать вопросами различные виды деятельности (на занятии, наблюдения, ручной груд и др.). Вначале ответы ребёнка могут отражать его простые действия, производимые в настоящее время, затем – действия, совершенные ранее, словесный отчет о завершённом действии (Я ходил с мамой в парк ). И, наконец, от него требуется рассказать в будущем времени о предполагаемом действии. (Мы пойдём сейчас в парк. Там есть карусель. Я буду кататься на карусели ). Не следует торопиться с усложнением речевых упражнений, это может вызвать у ребёнка речевые спазмы. Если ребёнок слегка запнулся, лучше попросить его снова повторить фразу. Если же речевой спазм сильный и ребёнок не смог сразу преодолеть его, целесообразно задать наводящий вопрос, который позволяет ему изменить или упорядочить конструкцию фразы. Не поможет – логопед подсказывает ответ. Позже, после того как ребёнок научится свободно давать ответы на несложные вопросы, можно использовать в тренировке его правильной речи различные пересказы и рассказы.

Соответственно усложнению форм речи усложняются ситуации речевого общения и обстановка на занятиях. На занятия приглашаются не только близкие, но и малознакомые и даже незнакомые люди. Занятия проводятся не только в кабинете и дома, но и вне их. Вместе с логопедом ребёнок выходит на улицу, в общественные места, где продолжается работа по закреплению у него навыков правильной речи. Репетируются предстоящие экскурсии, и только после этого совершается экскурсия, на которой задаются те же самые вопросы. Целесообразно проводить их в тихих уголках, затем, после того как логопед убедится, что ребёнок говорит правильно, можно переводить занятия в более людные места.

В задачу закрепительного периода входит автоматизация приобретённых ребёнком навыков речи и поведения в разнообразных ситуациях и видах речевой деятельности. Эти задачи наиболее активно реализуются на материале спонтанной речи, возникающей у ребёнка под влиянием внутренних побуждений (обращение к окружающим с вопросами, просьбами, обмен впечатлениями). Занятия проводятся в форме бесед о проведённом дне, прослушанной сказке, телепередаче и пр., в форме импровизированных игр, разыгрывания сюжета знакомой сказки, декламации стихотворений, пения песен – всё это подготавливает заикающегося к художественному выступлению. В закрепительный период основное внимание логопеда и родителей необходимо направлять на то, как ребёнок говорит вне занятий.

Система тренировок плавной слитной речи и поведения у заикающихся предполагает обязательную закрепительную работу вне занятий, в семейно-бытовых, учебно-воспитательных условиях и в коллективе сверстников. Задания для самостоятельной работы строятся с учётом успехов ребёнка на каждом занятии и необходимых условий для их упрочения. Важно предусмотреть посильность выполнения, регулярность проведения, связь с семейно-бытовыми и учебно-воспитательными условиями. Формы таких заданий могут быть многообразны: проводить домашнее задание в определённое время, заучить требования правильной речи, составить рассказ по картинкам, отработать неторопливый темп речи в рассказе, выразительно рассказать стихотворение, отрепетировать роль в инсценированной сказке, выступить на занятии в детском саду по заданной теме, и многое другое. Для стимуляции ребенка, о его самостоятельной работе и контроля за её выполнением необходимо вести специальный дневник.

У дошкольников основное место занимают речевые занятия в игровой форме, воспитательные мероприятия, в меньшей степени – психокоррекционные. У подростков и взрослых – наоборот, основное значение придается средствам лечебного воздействия, психотерапии (в том числе и ее суггестивным методам.

Важным разделом логопедической работы является логопедическая ритмика, которая представляет собой систему музыкально-двигательных, речедвигательных, музыкально-речевых заданий и упражнений, осуществляемых в целях логопедической коррекции. Логоритмика является дополнением к логопедии- ческим занятиям и проводится как в специально отведенное для нее время, так и на занятия логопеда, реже – воспитателя.

С заикающимися целесообразно использовать следующие средства логорит- мики : вводные упражнения; упражнения и игры для развития мимики лица и орального праксиса, слухового внимания и памяти, зрительного внимания и памяти, для развития ориентировки в пространстве и чувства ритма, для развития подражательности; творческие, сюжетно-ролевые, подвижные игры, творческие этюды для развития волевых качеств, активности, самостоятельности, инициативы; упражнения, подвижные игры с правилами для развития обшей моторики, моторики рук, кисти, пальцев; упражнения и игры с пением, хороводы, игры-драматизации с музыкальным сопровождением; упражнения, игры, этюды для развития воображения, творческих способностей, музыкальной памяти и музыкального творчества; инсценировки, утренники, развлечения, праздничные выступления, вечера юмора, пантомимы, концерты и т.п.

Двигательные, музыкально-двигательные, музыкально-речевые, речевые без музыкального сопровождения, двигательные речевые упражнения и игры нормализуют просодию, двигательную сферу заикающегося, а это, в свою очередь, помогает ему перестроить отношение к общению, к другим участникам коммуникации и к своему речевому нарушению. Эта перестройка обусловлена теми положительными чертами характера и поведения, которые появляются у заикающегося в процессе коррекции психомоторики, а именно: уверенность в движениях, управляемость ими, инициатива в общении, самостоятельность в разрешении речевых трудностей, активность в деятельности, переориентация в значимости жизненных ситуаций в связи с перестройкой отношения к речевому недостатку.

Таким образом, логопедическая ритмика имеет большое значение для перевоспитания личности заикающегося, социальной адаптации, а также для тренировки и коррегирования его общей и речевой моторики (В.А. Гринер, Н. Самойленко, Г.А. Волкова, В.И. Дресвянников, Е.В. Оганесян, Н.А. Рычкова).

Нельзя не учитывать и роль индивидуальных консультаций (например, расскзать родителям о значении психологической подготовки ребёнка к пребыванию в непривычных для него условиях, порекомендовать предварительное посещение ребёнком детского учреждения, знакомство с логопедом, воспитателем, др. сотрудниками). Необходимо предусмотреть присутствие родителей на логопедических занятиях, чтобы практически ознакомить их с принципами подхода к преодолению заикания, с приёмами по предупреждению и устранению у детей речевых судорог. Присутствие родителей может быть пассивным и активным (под контролем логопеда, они задают вопросы детям, дают отдельные задания, делают замечания и исправляют речь на занятиях). Такая консультативно-методическая подготовка родителей создаёт возможность активного и правильного участия в закреплении навыков правильной речи и поведения детей в повседневных и учебных условиях. Большое значение имеют посещения логопедом ребёнка на дому, в школе, в детском саду. Это позволяет лучше сориентироваться в социально-бытовых условиях жизни ребенка и действеннее преобразовывать эти условия, если в том есть необходимость. Многие сведения в доступной форме доводятся до родителей на собрании. Очень важно разъяснить родителям, что во время летнего отдыха смена климатических условий, отдых в обстановке, связанной с эмоциональным напряжением, долгая разлука с родителями (особенно с матерью) нежелательны. Они могут повлечь за собой усиление заикания.

Одним из направлений комплексного метода преодоления заикания является воздействие окружающих на личность заикающегося ребёнка, на его взаимоотношения с окружающим социумом, на эмоционально-волевую сферу. Оно осуществляется на протяжении всего периода коррекционно-воспитательной работы. Окружающие люди должны воспитывать у ребёнка уверенность в себе, сознание своей полноценности, здоровый взгляд на недостатки речи, желание избавиться от них и т.д. Большое значение в преодолении заикания имеет речь окружающих – негромкая, спокойная, неторопливая. Тогда заикающиеся дети начинают подражать именно этой манере говорить с окружающими. Отношение к детям должно быть ласковым, без порицаний. Малейшие успехи должны обязательно поощряться.

Задачи социальной адаптации (а в отношении подростков, взрослых, и реабилитации) заикающихся осуществляются путем комплекса педагогических и психологических воздействий. Значительную и решающую роль в этом играет семья. Особая степень эмоциональной привязанности ребенка к семье и родителям является серьезным психологическим фактором, который учитывают логопед и психолог, проводя консультативно-методическую работу с родителями. Семья с ее естественными психолого-педагогическими реабилитационными воздействиями является первичной и прочной основой перевоспитания личности заикающегося и закрепления правильной речи.

Консультативно-методическая работа с родителями и педагогами направлена на обеспечение благоприятных условий воздействия на заикающегося ребенка, создание правильного отношения к нему дома и в детском учреждении; организацию необходимой самостоятельной работы ребенка вне логопедических занятий.

Контрольные вопросы и задания .

Дайте определения заикания как вида нарушения речи.

Укажите основные психолого-педагогические аспекты проблемы коррекции заикания.

Назовите основные формы заикания и дайте им характеристику

Какие варианты течение заикания Вы знаете?

Охарактеризуйте основные (предрасполагающие и непосредственно вызывающие) причины.

Каковы патофизиологические механизмы заикания.

В чем состоит комплексный подход к преодолению заикания.

Укажите основное содержание лечебно-оздоровительной работы в общей системе коррекционной работы с заикающимися детьми.

В чем состоит коррекционно-педагогическая и коррекционно-психологичес- кая работа с детьми и подростками, страдающими заиканием.

Белякова Л.М., Дьякова Е.А. Заикание. - М.: Изд-во В. Н. Секачева, 1998.

Богомолова А.И. Устранение заикания у детей и подростков. - М.: Просвещение, 1998.

Власова Н.А. О заикании детей дошкольного возраста // Педиатрия. - 1974.

Кочергина В.С. Профилактика заикания у детей. – М., 1978.

Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. Руководство. - М.: Медицина, 1997.

Меньшикова С.В. Коррекция заикания у детей. Практическое пособие для логопедов и родителей. – Казань: "Лиана", 1999.

Поварова И.А. Коррекция заикания в играх и тренингах. - СПб.: Питер, 2004.

Селиверстов В.И. Заикание у детей: Психокоррекционные и дидактические основы логопедического воздействия. – М.: ВЛАДОС, 2000.

Чевелева Н.А. К вопросу о заикании у детей // Дефектология. - 1977.

Шевцова Е.Е. Психолого-педагогическая диагностика и коррекция заикания. – М.: Изд-во В. Н. Секачева, 2010.

Шкловский В.М. Заикание. – М., 1994.

Ястребова А.В., Спирова Л.Ф., Бессонова Т.П. Учителю о детях с недостатками речи. – М., 2001.

Напомним, что заикание - это дискоординационное расстройство речи. Внешне оно проявляется в судорожных нарушениях речевого ритма, связанных с предшествующими и одновременными болезненными неврологическими и психическими изменениями, особенно в эмоционально-волевой сфере.

Условно различают три степени заикания (по К. Кондову и В. Иванову, Болгария):

1. легкая степень - заикание возникает в возбужденном состоянии и при стремлении к быстрому высказыванию;

2. умеренная (средняя) степень - в спокойном состоянии и в привычной обстановке заикание, как правило, проявляется мало, в эмоциональном состоянии - усиливается;

3. высокая (тяжелая) степень - заикание отмечается в течение всей речи, постоянно, с сопутствующими движениями.

При клинико-психологическом исследовании В. М. Шкловским установлено, что заикание, ведущее к расстройству коммуникативного процесса, обусловливает нарушение системы отношений личности. Это способствует формированию таких черт в характере заикающегося, как повышенная тревожность, сензитивность, эмоциональная лабильность и др., которые, в свою очередь, приводят к еще большей дезорганизации системы отношений личности. На основании результатов клинико-экспериментального исследования предложена классификация больных с заиканием.

Учитывая степень заикания, а также клинико-психологическую характеристику заикающихся, можно выделить три основных группы (В. М. Шкловский, Б. Д. Карвасарский):

Первая группа. Заикающиеся отличаются незначительно выраженным невротическим компонентом независимо от степени, формы заикания и типа судорог. При возникновении страха речи больные в состоянии его преодолеть самостоятельно. В структуре личности таких больных не отмечается стойких патологических отклонений. По характеру они достаточно активны, общительны. Отсутствует невротическая переработка имеющегося дефекта речи. Речевой дефект не мешает становлению личности как таковому.

Вторая группа. Для больных второй группы характерны значительные эмоциональные расстройства. У них обнаруживается интенсивный страх речи, который они не всегда могут преодолеть, несмотря на стремление к этому. Заикание особо выражено в ситуациях, требующих активного речевого общения (ответы на уроках, экзаменах; выступление на собрании; разговор с незнакомыми людьми, по телефону и т.д.), что свидетельствует об избирательном характере нарушения отношений личности. У заикающихся данной группы проявляются следующие характерологические особенности: повышенная впечатлительность, сензитивность, резкие колебания настроения, неуверенность в себе, а следовательно, и низкая самооценка. Для этих больных характерны значительные эмоциональные расстройства; у них обнаруживается интенсивный страх речи, который они не всегда и не везде могут преодолеть, несмотря на стремление к этому. Это, свою очередь, неблагоприятно отражается на становлении общественно-личностных отношений. На этом фоне у заикающихся возникают трудности реализации своих способностей, актуализации себя в общественной и личной жизни.

В третьей группе тяжесть заболевания в значительной степени определяется выраженностью эмоциональных нарушений. По данным клинико-психологических исследований, в структуре личности больных отмечаются стойкие патологические отклонения. У больных этой группы оказывается дезорганизованной вся система личностных отношений и поведения, резко выражено чувство собственной неполноценности, непреодолимый страх, неуверенность в своих силах, тревожная мнительность, которая часто неадекватна по отношению к имеющемуся или практически отсутствующему дефекту речи. Возникают значительные трудности при получении образования, существенно нарушается трудовая деятельность и исключается всякая возможность общественной деятельности. Так появляются нарушения в системе межличностных отношений, препятствующие социальной адаптации.

Данная классификация помогает прогнозировать работу специалистов с той или иной подгруппой. Можно предположить, что рецидивы болезни чаще будут возникать у пациентов второй, а еще чаще - у пациентов третьей группы.

Предложенная клинико-патогенетическая классификация больных показала, что чем в большей мере в картине заикания отмечается взаимосвязь собственно речевых и личностных нарушений, тем более существенную роль в системе лечения заикания и профилактике рецидивов играет патогенетически обоснованная психотерапия. При отсутствии выраженных личностно-невротических расстройств возрастает роль логопедии и суггестивных методов психотерапии. По мнению многих специалистов (Ф. Штоккерт, Ю. А. Флоренская, Н. П. Тяпугин, Э. Фрешельс, В. М. Шкловский), при лечении заикания необходимо комплексное медицинское и психолого-педагогическое воздействие с участием в работе логопеда, психотерапевта и невропатолога. Разработанная и внедренная в практику В. М. Шкловским комплексная система логотерапии при заикании включает в себя логопедические занятия и различные виды психотерапии.

Комплексная психолого-педагогическая работа в группе поддерживающей терапии

Актуальным продолжением и развитием вопросов психокоррекции заикания является поиск путей повышения эффективности групповой психотерапии, разработка и применение реабилитационных методов воздействия при этом заболевании.

Заикание является рецидивирующим видом речевой патологии. Опыт работы многих специалистов свидетельствует о неустойчивости результатов лечения, так как наряду с речевыми расстройствами имеется определенная степень дезорганизации отношений личности. Предложенная В. М. Шкловским клинико-патогенетическая классификация больных с заиканием показывает, что чем в большей мере в картине заикания отмечается взаимосвязь речевых и личностных нарушений, тем более существенную роль в системе лечения и профилактики рецидивов заикания играет патогенетически обоснованная психотерапия.

Многофакторная обусловленность заболевания, наличие в его клинической картине дезорганизации системы отношений личности, изменения в коммуникативной сфере определяют сложность этой проблемы и требуют комплексного психолого-педагогического подхода к ее анализу и решению. Клинические проявления заикания не исчерпываются «нарушениями плавности и слитности речи». Существенную роль в их формировании играет возникающий у пациента страх речи - логофобия, а также невротическая переработка дефекта, ведущая к возникновению «порочной спирали», когда эмоциональная реакция на речевые затруднения ведет к их усилению.

Процесс общения у заикающихся изменен в ряде звеньев: эмоциональном (логофобия), когнитивном (понимание и оценка коммуникативной ситуации, представление о себе как о субъекте общения), поведенческом (избегание ряда ситуаций, сужение круга контактов). Одним из явлений, искажающих коммуникативные процессы, становится не только субъективная оценка их тяжести, но и тенденция избирательно и неадекватно переживать и интерпретировать любое событие, связанное с речевым общением. Для коррекции психологических нарушений необходимо участие пациента в групповой и индивидуальной психотерапии.

Групповая психотерапия предполагает, что группа становится не только условием терапевтического процесса, но и непосредственным лечебным фактором. Психологическая коррекция, осуществляемая через интенсивное взаимодействие в группе, позволяет оказывать влияние на основные компоненты отношений личности: познавательные, эмоциональные и поведенческие.

Коррекции познавательной сферы способствует психотерапевтический процесс, направленный на осознание ситуаций, вызывающих напряжение, тревогу, конфликты; анализ собственных мотивов, потребностей, стремлений, установок и эмоционального реагирования, определение степени их адекватности и реалистичности.

Групповая психотерапия оказывает помощь в коррекции эмоциональных расстройств: пациент чувствует эмоциональную поддержку со стороны группы, собственную ценность, становится более свободным в выражении позитивных и негативных эмоций, учится точнее вербализовать свои эмоциональные состояния.

Психотерапевтическая группа помогает пациенту приобрести навыки более искреннего, глубокого и свободного общения с окружающими, способствует преодолению неадекватных форм поведения, связанных с субъективно; сложными ситуациями, формирует навыки поведения, связанные с поддержкой, взаимопомощью, взаимопониманием, сотрудничеством, ответственностью и самостоятельностью.

Группа пациентов, страдающих заиканием, обладает рядом специфических черт: относительная гомогенность состава в сочетании с фиксацией на дефекте речи создает почву для повышенной псевдосплоченности на основе похожих жалоб и проблем, а значит, тормозится развитие моделирующей и коррекционной функций группы. Ожидания заикающихся в отношении лечения, зачастую подкрепленные опытом предыдущих обращений за помощью, обычно предполагают логопедическую коррекцию, суггестивную психотерапию, но никак не конфронтацию со своими личностными проблемами и конфликтами. Заикающиеся не только испытывают речевые и эмоциональные затруднения, но и отличаются тенденцией к монологическому высказыванию, своеобразным «коммуникативным эгоцентризмом».

Основными методами групповой психокоррекционной работы являются тематически ориентированные дискуссии, обсуждения, беседы, проективное рисование, невербальный тренинг, ролевой тренинг.

Можно выделить следующие этапы групповой поддерживающей психотерапии в процессе реабилитационной работы с заикающимися:

I этап - эмоциональная стимуляция, активация общения, налаживание коммуникаций и установление между больными эмоционально насыщенных связей, невербальный тренинг.

II этап - восстановление согласованного взаимодействия разных уровней психической деятельности, выработка адекватных стереотипов поведения в трудных ситуациях, тренировка общения, преодоление зависимости и повышение социальной уверенности.

III этап - укрепление и изменение социальных позиций, достижение адекватного представления о болезни и нарушениях своего поведения, коррекция дезадаптивных установок и отношений, оптимизация поведения.

IV этап - раскрытие содержательной стороны внутренних процессов психологических конфликтов, имеющих для больного большую субъективную значимость, перестройка нарушенной системы отношений и выработка адекватных форм психологической компенсации.

Психолого-педагогическая коррекция способствует улучшению техники речи, снижению фиксации на речевом дефекте, расширению коммуникативных и адаптационных возможностей.

Можно выделить следующие задачи:

1. закрепление навыков темпо-ритмической организации речи;

2. расширение коммуникативных и адаптационных возможностей;

3. ликвидация признаков девиации личности;

4. снижение фиксации на речевом дефекте.

Задачи и методы логопедической работы в группе поддерживающей терапии

Рецидивы заикания связаны с тем, что наряду с речевыми нарушениями у пациентов имеется определенная дезорганизация отношений личности. Дифференцированная диагностика больных, страдающих заиканием, отмечает взаимосвязь речевых и личностных нарушений. Основными целями комплексной групповой терапии заикания являются: 1) избавление от невротических нарушений и фиксации на дефекте речи и 2) восстановление социальной активности. Для достижения этих целей используется комплексный психолого-педагогический подход, то есть «речевые проблемы» решаются в контексте с коррекцией внутриличностной структуры заикающегося.

Таким образом, логопедические занятия группы поддерживающей терапии направлены на отработку речевых навыков в личностно и социально значимых ситуациях.

Логопедическое занятие в группе поддерживающей терапии начинается с логопедической разминки, которая включает в себя:

Артикуляционно-мимическую гимнастику;

Постановку нижнереберного диафрагмального дыхания;

Логоритмику;

Отработку речевых навыков в личностно и социально значимых ситуациях.

Артикуляционно-мимическая гимнастика

Эти упражнения помогают: создать нервно-мышечный фон для выработки точных и координированных движений, необходимых для звучания полноценного голоса, ясной и четкой дикции; предотвратить патологическое развитие движений артикуляции, а также снять излишнюю напряженность артикуляционной и мимической мускулатуры; выработать необходимые мышечные движения для свободного владения и управления частями артикуляционного аппарата. Идет тренировка мышц нижней челюсти, губ, языка, мышц глотки и мягкого неба, мимических мышц. Для этого используются статические и динамические упражнения.

· выполнять упражнения только перед зеркалом;

· избегать сопутствующих движений (работает только группа мышц);

· выполнять упражнение в спокойном темпе, без усилий, стремясь к плавному и ритмическому выполнению движений.

Комплекс упражнений артикуляционно-мимической гимнастики

Упражнения для мышц лба:

· нахмурить брови, с угрозой произнести: «А-а!»;

· удивленно-радостно вскинуть брови, произнести с восхищением: «А-а!»

Упражнения для мышц глаз:

· зажмуриться - «распахнуть» глаза;

· поочередно закрывать и открывать то правый, то левый глаз;

· озорно, со значением подмигивать;

· спокойно закрывать и открывать глаза, максимально расслабляя мышцы век;

Упражнения для щёк:

· надувать щёки;

· втягивать щёки;

· перекатывать воображаемый шарик во рту (поочередно надувать щёки);

· «полоскать рот» воображаемой водой;

Упражнения для губ:

· улыбнуться («и-и-и»);

· сложить губы в трубочку («у-у-у»);

· двигать губами от правой щеки к левой;

· двигать губами по кругу;

«развесить губы»;

Упражнения для языка:

· расслабить язык на нижней губе, «пошлепать» его губами («пя-пя-пя»);

· пощелкать языком, присасывая строго по средней линии;

· вяло, лениво «пожевать манную кашу» («мня, мня, мня»);

· облизывать губы;

Изобразить:

· грозного владыку;

· лазутчика;

· кокетливую барышню;

· работая над гласными, необходимо следить за мягкой атакой звука (бархатистое звучание, чуть приглушенное, с теплым выходом);

· не следует допускать горлового и других призвуков;

· при выполнении упражнений с гласными следует соблюдать умеренность темпа, четкость артикуляции, равномерное распределение выдоха.

А. Упражнения, направленные на тренировку силы и высоты голоса

Упражнение 1. Звук произносится шепотом с присоединением голоса, мягко и негромко. Сила голоса должна быть одинаковой от начала до конца звучания.

Упражнение 2. Напевание колыбельной. Полунапевно произносится гласный звук, изменяя высоту голоса.

а а аУ У У

«Раскачав» гласные, «бросать» их вверх без напряжения. По аналогии данное упражнение можно использовать при произнесении сочетаний из двух или трех звуков.

Упражнение 4. «Выколачивание» гласных звуков (отработка мягкой голосоподачи и включение грудного регистра).

Упражнение 5. «Разбойники увидели жертву». На выдохе произносить «ах-ха-ха-ха-ха» (представляя жертву), затем на выдохе произносить «ох-хо-хо-хо-хо» (представляя, что они с ней сделают).

Упражнение 6. Произносить гласные звуки и слоги, повышая/понижая тональность на каждом последующем звуке/слоге. Образуется своеобразная лестница.

Б. Интонационные упражнения

Упражнение 1. При произнесении последовательности гласных звуков воспроизводить удивление, недоумение (восходящая интонация) и ответный возглас (нисходящая интонация).

Упражнение 2. Произносить эталон «АОУИ» (сочетание гласных) с разной интонацией, сопровождая дирижированием:

· Восторженно

· Спокойно и блаженно

· Вопросительно

· Задумчиво

· Скорбно

· Эротически

· С сожалением

По аналогии в этом упражнении можно использовать фразу.

Дыхательная гимнастика (автоматизация навыков нижнереберного дыхания)

Дыхание - главная функция человеческого организма, основа речи. Чтобы произнести фразу, нужен достаточный объем воздуха, который, проходя постепенно, струей через связки, как смычок по струнам, заставляет звучать «голосовой инструмент». Дыхание должно быть активным, целенаправленным.

Дыхание бывает трех типов: ключичное, грудное, грудобрюшное (диафрагмальное нижнереберное).

Ключичное дыхание - поверхностное. При этом типе дыхания поднимаются плечи, так как воздух входит только в верхушки легких, не раздвигая грудную клетку.

При грудном типе дыхания реберная часть раздвигается на треть.

При нижнереберном диафрагмальном типе дыхания грудная клетка раскрывается полностью. Наполняются воздухом нижние отделы легких, в свою очередь они оказывают давление на диафрагму, которая опускается, при этом «выпячивается» живот. Плечи остаются спокойными, спина - прямой.

Дыхание, голосообразование и артикуляция - взаимообусловленные процессы, поэтому тренировку дыхания, улучшение голоса и уточнение артикуляции проводят одновременно. Задания усложняются постепенно: тренировка речевого выдоха сначала проводится на отдельных звуках, потом - на словах, затем - на короткой фразе, при чтении стихов и прозы. Контролировать правильное речевое дыхание можно с помощью ладони, если положить ее на область диафрагмы.

Задачи дыхательной гимнастики: освоить технику нижнереберного диафрагмального дыхания с активизацией мышц брюшного пресса; сознательно регулировать его ритм, а также правильное соотношение вдоха и выдоха, распределение выдоха на определенные речевые отрезки.

Регулярные занятия дыхательной гимнастикой способствуют воспитанию правильного речевого дыхания с удлиненным, постепенным выдохом, что позволяет произносить различные по длине речевые отрезки.

· Вдыхать воздух через рот и нос, выдыхать - через рот;

· Вдыхать бесшумно. При вдохе не набирать слишком много воздуха. Не выдыхать весь воздух полностью, а сохранить небольшой запас в легких. Выдох должен быть естественным, экономным, без усилий;

· «Добирать» воздух только между смысловыми отрезками во фразе;

· Следить за тем, чтобы во время упражнений не было напряжения мышц шеи, рук, груди; чтобы плечи не поднимались при вдохе;

· Необходимо дышать свободно, избегая судорожности и толчков в дыхании;

· Выдох должен сочетаться с работой артикуляционного и голосового аппарата.

В дыхательной гимнастике используются упражнения:

A. Упражнения для воспитания навыков правильного полного вдоха

Данные упражнения делают лежа, сидя, стоя. Упражнения направлены на координацию ротового и носового дыхания, на выработку нижнереберного типа дыхания при активном участии диафрагмы.

Упражнение 1, Руку положить на область диафрагмы. Выдохнуть остатки воздуха, плавно и неторопливо вдохнуть носом так, чтобы верхняя передняя стенка живота выпятилась вперед, поднимая вашу руку. Выдох производится через рот плавно и по возможности полнее. При этом живот опускается и вконце выдоха втягивается.

Упражнение 2. Руки положить ладонями на ребра (на бока, пальцами к центру груди) и глубоко (до пупка) вдохнуть. Не поднимать плечи. Ваши руки ощутят, как расходятся ребра под напором входящего в грудь (в легкие) воздуха. Это означает, что вы взяли приличный объем воздуха. Сбросить дыхание, выдохнуть. Руки должны ощутить, как опали ребра.

Б. Упражнения для воспитания навыков правильного полного выдоха

Упражнение 1. Очень глубоко и резко взять дыхание через нос (в нижние ребра). Следить, чтобы при этом не поднимались плечи. Резко, активно выдохнуть через рот. Это упражнение очень активизирует дыхательный аппарат, осуществляя хороший массаж связок активной воздушной струей.

Упражнение 2. «Задуть воображаемую свечу». Положить ладони рук на ребра. Вдохнуть и «подуть на свечу». Воздух из легких выходит плавно и постепенно, ребра опадают не мгновенно, а постепенно, по мере выдувания.

Упражнение 3. «Фиксированный выдох». После спокойного вдоха сделать плавный выдох через рот, периодически изменяя величину раствора губ (слегка увеличивая и уменьшая отверстие между губами, регулируя интенсивность выдоха). Следить за правильной осанкой и за расслабленностью мышц плечевого пояса, шеи, лица.

Упражнение 4. Проделать упражнение «фиксированный выдох» с мысленным счетом. Распределить выдох на 10-12-15 и более секунд.

B. Упражнение для воспитания навыков фиксированного выдоха со звуком и слогом

Данная группа упражнений базируется на упражнениях для воспитания правильного выдоха в сочетании с включением голоса, начиная с произнесения отдельных звуков до произнесения цепочек слогов. Примеры упражнений:

Упражнение 1. Проделать упражнение «фиксированный выдох», сочетая его с произнесением звуков с-с-с, ш-щ-ш, ф-ф-ф, м, н, л и т.д. Необходимо протянуть звук как можно дольше, контролируя длительность выдоха секундомером. Особое внимание обращается на плавность выдоха.

Упражнение 2. На выдохе протяжно произносятся слоговые цепочки: сначала с глухими звуками, затем со звонкими. Для удлинения выдоха постепенно увеличивать количество слогов на выдохе,

· полунапевно произносить на выдохе: ммаммоммуммэммиммы ннанноннуннэнниннунна

· произносить на выдохе: мму!ммо!мма! ммэ!мми!ммо!

· протяжно произносить на выдохе: м а а н а а в а а з а а

Упражнение 3. Активно (через рот) взять дыхание, а на выдохе произносить слог «да-да-да». Говорить, ощущая корни передних зубов, щелочку между двумя передними зубами, через которую «идет ниточка воздуха». Язык дробно ударяет по твердому небу около верхних резцов. Нижняя челюсть свободна, но не падает. Следить, чтобы дыхание было плавным, без толчков.

Упражнение 4. Произнести два слога, на втором сделать ударение, гласный второго слога потянуть, послушать: «ма-ма». Между слогами пауз не делать. Дыхание брать, когда оно заканчивается. Следить, чтобы смена слога, смена гласного не меняла окраски звука, его силы и объема.

ма-ма на-на ва-ва за-за

ма-мо на-но ва-во за-зо

ма-му на-ну ва-ву за-зу

ма-ми на-ни ва-ви за-зи

ма-мэ на-нэ ва-вэ за-зэ

Г. Дыхательные упражнения, сочетающиеся с голосом и движениями

Примеры упражнений:

Упражнение 1. Поворачивать голову вправо-влево и одновременно с каждым поворотом делать вдох носом порционно. Медленно и плавно выдохнуть через рот, произнося пффф.

Упражнение 2. «Лесорубы». Сделать вдох, выдох делать с наклоном, выдыхая порционно в три раза и произносить ах-ух-ох, имитируя удар топора.

Упражнение 3. «Спустить мяч». Сделать вдох. Руки на уровне груди. Сжимаем воображаемый мяч, произнося звук с-с-с.

Упражнение 4. «Раздвинем стены». Делается аналогично упражнению «спустить мяч», только используются разные звуки: вперед - звук ж, назад - з, в стороны - ш, вверх - с.

Д. Упражнения для удлинения продолжительности речевого выдоха (синхронизация речи с движением при произнесении каждого слога - «встречное дирижирование»)

· Обращать внимание на равное распределение выдоха на протяжении всего высказывания.

· Придерживаться умеренного темпа речи с четким договариванием слова в полном его объеме.

· При чтении стихотворений, произнося возрастающее количество строк на одном выдохе, соизмерять расход воздуха с величиной текста.

Упражнение 1. Использование люфт-паузы (воздух добирается после каждой строчки).

Пример: С радости-веселья I Хмелем кудри вьются, I С горести-печали I Русые секутся. II

В дальнейшем произносится возрастающее количество слов на одном выдохе.

Упражнение 2. «Трубач». Сделать вдох. К губам прижать воображаемый мундштук горна или трубы. Без звука одним воздухом нужно «выдышать» мелодию на одном выдохе. Пример: Солнечный круг, Небо вокруг - Это рисунок мальчишки. Нарисовал он на листке И подписал в уголке: «Пусть всегда будет солнце, Пусть всегда будет небо, Пусть всегда будет мама, Пусть всегда буду я!»

Упражнение 3.Сделать вдох. На выдохе посчитать. Счет прямой, обратный, порядковый, десятками и т.д. По аналогии: перечисление дней недели, названий месяцев. Следить за проговариванием, равномерностью и длительностью выдоха. Упражнение 4. Распределение речевого дыхания: чтение стихотворения «Дом, который построил Джек».

Логоритмические упражнения

Коррекционный курс для заикающихся включает в себя работу над темпом и ритмом речи. Большое значение для этого имеет выполнение специальных упражнений с использованием слухового контроля и ритмических движений (ходьба, хлопки, притопывания, прыжки). В процессе тренировки темпа и ритма речи необходимо выработать следующие умения:

· двигаться в заданном темпе;

· чередовать движения в различном темпе;

· согласовывать движения с ритмической организацией высказываний и проговариванием в нужном темпе.

Упражнение необходимо выполнять:

· с четкой артикуляцией;

· с равномерным распределением выдоха;

соблюдая умеренный темп;

· синхронизируя произнесение и движение (на слог).

Большую помощь заикающимся окажут специальные упражнения, направленные на согласование речи с движением рук в стиле «робота», с хлопками в ладоши, ходьба на месте, по кругу, встречное дирижирование и т.д.

Например:

Mo-ем, мо-ем тру-бо-чис-та

Чи-сто, чи-сто, чи-сто, чи-сто.

Бу-дет, бу-дет тру-бо-чист

Чист, чист, чист, чист.

Гласный в начале предложения необходимо произносить с придыханием, в сопровождении дирижирования (на слог).

Упражнения:

Алмаз и в мутной воде блестит.

Алчный всегда в нужде.

Уши обманывают, Глаза правдивы.

И волки сыты, И овцы целы.

Ищи ветра в поле. Обогащайся знанием.

Ах ты, Лешка, простота, Купил лошадь без хвоста.

Один говорит - Двое смотрят, Двое слушают.

А счастье было так возможно!..

От шума вдалеке,

Живу я в городке...

…О князь, наперсник муз,

Люблю твои забавы...

О вы, в моей пустыне

Любимые творцы!

И тихо дремлют рощи,

И шорох по лесам...

Один во тьме ночной над дикою скалою

Сидел Наполеон...

И муза верная со мной:

Хвала тебе, богиня!

Итак, я счастлив был, итак, я наслаждался,

Отрадой тихою, восторгом упивался...

Уж полем всадники спешат,

Дубравы кров покинув зыбкой.

Унылая пора, очей очарованье...

О вы, поэзии прелестной

Благословенные мечты!

Ах! Обмануть меня не трудно!..

Ясам обманываться рад!

И медлят поминутно спицы

В твоих наморщенных руках...

Уж небо осенью дышало,

Уж реже солнышко блистало...

А демон мрачный и мятежный

Над адской бездною летал...

А хозяйка ждет милого,

Не убитого, живого...

Исполнен отвагой,

Окутан плащом,

С гитарой и шпагой

Я здесь под окном.

Ах ты, мерзкое стекло!

Это врешь ты, мне назло.

А ткачиха с Бабарихой

Да с кривою поварихой

Около царя сидят,

Злыми жабами глядят.

А сама-то величава,

Выступает, будто пава...

А как речь-то говорит,

Словно реченька журчит...

А у князя женка есть,

Что не можно глаз отвесть...

А орешки не простые,

Скорлупы-то золотые...

Ядра - чистый изумруд,

Белку холят, берегут.

А царевна всё ж милее,

Всё ж румяней и белее...

И царевна к ним сошла,

Честь хозяям отдала...

Ой вы, молодцы честные,

Братцы вы мои родные...

А.С.Пушкин

Есть птичка рая у меня,

На кипарисе молодом...

Я верю, обещаю верить,

Хоть сам того не испытал.

«Устранение заикания сводится к вопросу о восстановлении саморегуровки произвольно не управляемой системы речи»

Н. И. Жинкин.

Ведущий способ преодоления заикания - это ритмизация речи, говорение с жестким или мягким слоговым ритмом, то есть синхронизация речи с движением на слог. «Буксиром», который потянет за собой слог, может быть прием развернутого и свернутого дирижирования, метроном. Высокоэффективна методика Л. З. Арутюнян (Андроновой) - синхронизация речи с движениями пальцев кисти ведущей руки.

Большое значение этому приему придается В. М. Шкловским и сотрудниками московского Центра патологии речи и нейрореабилитации. В начале курса обучения применяется жесткий послоговой ритм, с течением времени он ослабляется (нивелируется), подключается «мягкий» слоговой ритм, а затем и он интериоризируется (убирается внутрь). Таким образом, делается расчет на выработку нового способа плавной, слитной, ритмически организованной речи, которая должна вытеснить старый патологический стереотип речи с запинками.

Ирина Александрова
Специфика индивидуальной работы с заикающимися детьми

По статистическим данным обследования детей за последние 5 лет на момент зачисления в группу выявлены следующие показатели :

55% детей с тоно – клоническим заиканием ;

30% детей с клоно – тоническим заиканием ;

15% – с клоническим заиканием .

40% детей с тяжелой степенью выраженности, 51% - со средней степенью выраженности, 9% детей со слабой степенью выраженности дефекта.

Заикание осложнялось

У 60% детей – ОНР 3 уровня;

У 38% детей – ФФНР;

Для всех детей характерны нарушения темпо-ритмической стороны речи,

Широко представлен програмно – методический комплекс, используемый для индивидуальной логопедической работы с заикающимися детьми .

«Программа логопедической работы с заикающимися детьми » С. А. Мироновой

Методика Л. З. Андроновой - Арутюнян «Как лечить заикание » ,

Технология И. Г. Выготской, Е. Г. Пеллингер, Л. П. Успенской «Устранение заикания у дошкольников в игровых ситуациях»,

В. И. Селивёрстова «Речевые игры с детьми » ,

С. Дубровской ,

М. Ю. Картушиной «Логоритмические занятия с детьми 5-6 , 6-7 лет» ,

Н. Ю. Костылевой «Покажи и расскажи» .

И. А. Агаповой, М. А. Давыдовой

Изучив данную методическую литературу, структуру нарушений речи детей, была определена цель индивидуальных занятий – гармоничное формирование речи и личности заикающихся детей .

Поставлены задачи :

o развивать и совершенствовать навыки речи, свободной от заикания ;

o развивать речевое дыхание, правильную, не напряженную голосоподачу и артикуляцию;

o развивать общую, тонкую моторику;

o совершенствовать просодические компоненты речи;

o воспитывать у детей правильное поведение в коллективе и социуме.

Компоненты чётко показывают специфику индивидуальной работы :

Обучение расслаблению и релаксации

Нормализация общей, тонкой и речевой моторики

Тренировка плавной техники речи

Развитие мимики, просодики

Формирование и совершенствование правильного общего и речевого поведения

В соответствии с требованиями Программы, в группах для детей с заиканием ежедневно проводятся индивидуально – подгрупповые занятия, длительностью 10-15 минут.

Индивидуальная коррекционная работа делится на 3 этапа :

Первый этап :

Формирование мышечного расслабления по контрасту с напряжением отдельных частей тела и всего тела на слово – символ «пять» .

Постановка диафрагмального дыхания, обучение сочетанию длительного выдоха с расслаблением.

Обучение плавной артикуляции гласных звуков на мягкой атаке голоса.

Обучение правильным движениям пальцев ведущей руки.

Воспитание смелой, не принуждённой позы, уверенного взгляда.

Наблюдая ребёнка во время приступа заикания , можно видеть , как напрягаются все мышцы лица, органы дыхания, корпуса, рук, ног, так как напряженные мышцы «не управляемы» . При устранении заикания индивидуально проводятся упражнения, которые успокаивают, снимают эмоциональное напряжение.

В комплексах расслабляющих упражнений мы используем общепринятую технологию И. Г. Выготской, Е. Г. Пеллингер, Л. П. Успенской «Устранение заикания у дошкольников в игровых ситуациях». Авторы предлагают обучать расслаблению с помощью предварительных упражнений для напряжения определённых мышц.

В начале, дети учатся напрягать и расслаблять наиболее знакомые, крупные мышцы рук, ног, корпуса, шеи, нижней челюсти.

Например, детям предлагается с силой сжать кулачки, затем расслабиться, объясняя при этом, что только мягкие руки могут легко выполнить любое действие по нашему желанию.

В дальнейшем, при выполнении каждого упражнения, обращается внимание на то, как приятно состояние не напряженности, спокойствия.

Обучая детей расслаблению, логопед сравнивает тело с тряпичной куклой, мягкий живот - со сдутым шариком, шею и голову – с мячиком на воде и пр.

Учёными установлено, что при достаточно полном расслаблении мышц снижается уровень бодрствования головного мозга и человек становится более внушаемым. Успешное овладение детьми мышечным расслаблением даёт возможность перейти к целенаправленному внушению, т. е. воздействие на их волю и сознание словом.

У заикающихся дыхание поверхностное, аритмичное, укорочены вдох и

выдох. Цель тренировки правильного речевого дыхания на индивидуальных занятиях – выработка длительного плавного выдоха, чёткая и ненапряжённая артикуляция. Тренировка речевого дыхания, улучшение голоса и уточнение артикуляции проводятся одновременно.

Используются технологии :

И. Г. Выготской, Е. Г. Пеллингер, Л. П. Успенской,

В. И. Селивёрстова,

С. Дубровской «Знаменитая дыхательная гимнастика Стрельниковой» ,

М. Ю. Картушиной,

Н. Ю. Костылевой.

Установлено, что наиболее правильным, удобным для речи является диафрагмально-рёберное дыхание, когда вдох и выдох совершаются при участии диафрагмы и подвижных рёбер. При постановке речевого дыхания приучаем детей делать вдох ртом, через немного приоткрытые губы (щелинку) . Приоткрытый рот позволяет снять мышечное напряжение челюсти, гортани и является естественным началом свободной речи. После вдоха приучаем делать небольшую паузу и последующий длительный, плавный выдох. Продолжительность вдоха и выдоха должны быть одинаковыми.

Контролировать правильное речевое дыхание помогает ладонь, положенная ребёнком, на область диафрагмы.

Ежедневно с детьми проводится фонетическая гимнастика.

Звуковой массаж, т. е. пение с движениями рук – это самый простой и доступный способ профилактики, оздоровления ребенка, устранения неравномерностей развития голоса.

Звуки а – массажирует область груди,

и – вибрируют глотку,

ы – головной мозг,

э о у – лёгкие, сердце, печень, желудок,

м – вибрация лёгких, бронхов, трахеи,

б д к – при произнесении на твёрдой атаке, способствуют

отхождению мокроты,

р в сочетании с гласными помогает при астме.

Красивые, пластичные руки, активные, широкие движения, положительные эмоции – все это оказывает благотворное влияние на психологическое и физическое здоровье детей.

С первых индивидуальных занятий проводится работа по нормализации

общего и речевого поведения, так называемая «Поза пять» , поза смелого человека. Детям объясняется, что такой человек стоит спокойно, слегка раздвинув ноги, расслабленно, рот чуть приоткрыт, смело смотрит в глаза. (Сравнивается с молодым деревцем)

Создаются различные игровые ситуации, где дети могут подвигаться, но по сигналу педагога, когда они слышат громкое, протяжное ПЯТЬ, должны встать в соответствующую позу.

В дальнейшем, перед началом и в конце речевого высказывания педагог

произносит ПЯТЬ, тем самым приучая детей контролировать расслабление в речевом процессе.

Движения пальцев руки помогают детям расслабиться, медленно и плавно начать речевой акт, выделить логическое ударение во фразе, задают темп и по - слоговой ритм речи.

Для более эффективной работы педагогами нашей группы разработан специальный тренажёр .

В начале коррекционной работы основные упражнения отрабатываются индивидуально .

2 этап индивидуальной работы .

Закрепление полученных у детей навыков.

Обучение синхронизации речи с движениями пальцев ведущей руки.

Работа над выразительностью речи на заученных текстах.

Воспитание смелого речевого поведения.

Детская релаксация проводится с использованием технологий Выготской, Пеллингер, Успенской, а также Агаповой, Давыдовой «Весёлая психогимнастика, или как научить ребёнка управлять самим собой»

Для детей релаксация представлена, как особая игра. Внушение проводится в виде рифмованного текста, который понятен и легко запоминается детьми . Впоследствии многие дети пользуются ими самостоятельно.

Опыт показывает, что в результате применения релаксации у многих детей наладился сон, они стали более уравновешенными, спокойными.

3 этап индивидуальной работы .

Автоматизация навыков речи с рукой на занятиях. Введение формул правильной речи.

Совершенствование выразительности речи.

Проведение речевых тренировок с постепенным усложнением ситуации общения.

В конце первого года обучения вводятся формулы правильной речи, что несомненно служит детям напоминанием построения предложений, спокойного поведения.

На втором году обучения больше внимания уделяется просодическим компонентам речи в различных ситуациях общения, совершенствованию общего и речевого поведения. Индивидуальные тренировки проходят в кабинете логопеда, группах детского сада, на улице, в учреждениях социума.

Вывод : Данная специфика помогает детям с ОВЗ индивидуально совершенствовать технику речи без заикания , способствует в дальнейшем нормализации речевого высказывания, психофизического состояния и социального поведения детей.